临床医师内科学：尿路刺激征

尿路刺激，包括尿频、尿急、尿痛和尿意无穷的感觉，是由膀胱颈和膀胱三角区的刺激引起的，主要原因是尿路感染。

1.概念

尿路刺激症状包括尿频、尿急和尿痛。尿频是指单位时间内排尿次数明显增加。尿急是指在有排尿欲望时排尿，无法控制。尿痛是指排尿时膀胱区和尿道受到刺激而产生的疼痛或灼热感。主要原因是尿路感染，尤其是急性期。也可引起非感染性炎症，包括物理和化学因素(环磷酰胺、辐射等。)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。

2.临床意义

(1)尿频

①生理:饮水过量、精神紧张、气候变化。

②病理:排尿次数增多，但每次尿量正常，全天总尿量增多，可见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期。

排尿次数增多，每次尿量减少，或仅有排尿意向但无尿液排出，见于膀胱和尿道刺激；膀胱容量减少；下尿路梗阻；神经性膀胱。

(2)急:急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等。这与一些精神因素有关。尿急伴尿频和疼痛。

(3)尿痛:见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、膀胱癌晚期等。尿痛是灼痛或刺痛。尿道炎常引起排尿初期疼痛；膀胱炎常加重排尿末期疼痛；前列腺炎有耻骨上区、腰骶区或阴茎头疼痛。膀胱结石或异物，经常中断尿液流动。