简述各种化疗方法

理论上，化疗药物只能杀死一定比例的肿瘤细胞。比如白血病晚期有1012或lk9个肿瘤细胞。即使某种药物可以杀死99.99%的肿瘤细胞，剩下的108个肿瘤细胞仍然可以有临床复发。多种药物联合使用是控制复发的一种可能方法。根据化疗在治疗中的地位和治疗对象的不同，化疗的临床应用主要有四种。

(1)诱导化疗:通常静脉给药，用于治愈肿瘤或晚期播散性肿瘤。此时化疗是首选或可选的治疗方法；在使用其他疗法之前，使用化疗是希望治愈或缓解。全身诱导化疗的疗效评价指标为肿瘤的缓解率和缓解期，以及患者治疗后的生存率和生存时间。诱导化疗的疗程通常不固定，要看肿瘤的缓解情况和患者的耐受情况。

(2)辅助化疗:在国内也被一些人称为“护送化疗”。通常通过静脉给药，用于肿瘤局部控制后的治疗。比如癌症根治性切除或根治性放疗后，为了进一步提高局部治疗效果，需要对残留的小病灶进行治疗。肿瘤切除后，体内肿瘤负荷降低，大量G期细胞可进入增殖周期，倍增时间缩短。此时肿瘤细胞对化疗更敏感。术后化疗的原则是足够早，疗程不宜过长。六个月足够了。因为肿瘤对化疗药物敏感，6个月足以杀死肿瘤；否则，肿瘤对化疗不敏感或已产生耐药性，延长疗程不能提高疗效，应改变化疗方案。全身辅助化疗的疗效评价指标为肿瘤复发率和患者无病生存率。全身辅助化疗通常有固定的疗程。除非患者有非常严重的副作用，否则不要轻易改变疗程。

(3)初次化疗:初次化疗又称新辅助化疗(neo-auxiliary chemistry 0-therapy)，用于仍可通过手术或放疗治疗的局限性肿瘤，在手术或放疗等局部治疗前进行。初次化疗后，肿瘤往往可以缩小，可以缩小手术范围，减少放疗剂量或提高局部治疗的疗效。术前初始化疗可有效杀灭循环血中的肿瘤细胞和亚临床转移灶，减少肿瘤细胞的扩散。同时可防止原发灶切除后，由于体内肿瘤负荷的减少，导致体内潜伏转移灶短时间内迅速生长。疗效评价指标为肿瘤复发率和患者无病生存率。通常在局部治疗前给予1 ~ 3个疗程的化疗。

(4)特殊途径化疗:化疗药物的用法一般为静脉滴注或注射、口服、肌肉注射，均为全身用药。为了增加肿瘤内药物的局部浓度，可将有效药物注入腔内、注入动脉、隔离入动脉或注入门静脉。介入治疗是一种特殊的化疗方式，近年来被广泛应用。一般在X线引导下，经股动脉将选择性导管插入癌性器官，注入化疗药物和血管栓塞剂，增加肿瘤内药物的局部浓度，阻断肿瘤的营养血供。介入治疗在肝癌、肺癌等肿瘤的治疗中取得了一定的效果。4.化疗副作用由于化疗药物对正常细胞也有一定的作用，尤其是处于增殖状态的细胞，服药后可能会出现各种副作用。常见的有:①骨髓抑制，白细胞减少，血小板减少，后期贫血；②消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。③脱发；④肝、肾功能损害；⑤免疫功能下降，易并发细菌或真菌感染。