口腔执业医师《口腔修复学》颌面部缺损修复

1.概念和原则

作为口腔修复学的重要组成部分，它是研究和应用口腔修复学的原理和方法，用人工材料修复自体组织和手术方法难以修复的患者颌面部缺损的一门科学和技术。

2.颌面部组织的特点、缺陷的原因和分类。

(一)先天因素:唇腭裂最常见，还有先天性耳缺损、鼻缺损、面部裂等。

后天因素

1.外伤:因工伤、烧伤、爆炸、交通事故、火器伤等原因造成的伤害。

2.疾病:颌骨肿瘤手术是最常见的，其次是炎症(飞奔，颌骨骨髓炎)。

颌骨缺损的修复和治疗原则

(一)早期阶段，系列治疗

(2)尽可能恢复生理功能(咀嚼、语言、吞咽、吸吮)。上颌先闭合口鼻，下颌先恢复下颌骨的连续性，恢复正常的颌关系。

(3)保护残存的组织

(4)需要良好的保持力。

(5)假体坚固轻便，使用方便，舒适。

3.不同条件下颌面部缺损修复模型的制备。

颌骨缺损修复-印模技术

(一)个体托盘印模法:

单个托盘->压印

(2)二次印模法(口裂太小的患者):

半边托盘->半边模型->半边卡环+永久基托->放入永久基托->另半边托盘->半边卡环+永久基托+另半边模型->完全永久基托->完全修复。

(3)分段印模法(口裂太小的患者):

半托盘->半印模(未取出)->其他托盘(盖住取出的印模)->分别取出两侧托盘->拼接灌注模型。

(4)分层印模法(缺损较深或达到眶底):整理检查网站。

1.印模膏->初始印模->初始模型->独立托盘(自固化塑料)

2.小个体托盘+印模材料->深缺损区印模(保持不动)-> 1步大个体托盘+印模材料->整体模型->分层取出拼接冲洗。

(5)裂盘印模法(张口受限或张口变窄者):不易放入，易取出者。

(六)注射印模法(如果嘴部开口较小，印模材料过大无法进入口腔，需要获得倒鼻):注射器+水胶体印模材料。

3.特殊修复(耳朵和鼻子)