复习指导:输血的适应证与方法
输血的适应症和方法
(1)适应症
1.大量失血
主要用于补充血容量,治疗手术、严重创伤、烧伤或其他原因引起的低血容量性休克。考试网站的主要提示是:
①血红蛋白(HB) 15%血容量,舒张压30mmHg,心率> 100次/分,少尿或无尿,精神状态改变。
②已失血或预计失血更多的冠心病或肺功能不全患者Hb100次/分钟;
②精神状态变化;
③心肌缺血的证据,包括心绞痛;
④轻微活动表示气短或头晕;
⑤直立性低血压。
对于需要择期手术的慢性贫血患者,由于贫血时心率加快,心输出量增加,可加重心肌的负荷,而慢性贫血患者原有的慢性疾病会增加麻醉和手术的风险,因此Hb一般应维持在100g/L水平。为了减少输血对心血管系统的负荷和多次输血引起的输血反应,如充分的术前准备时间(10 ~ 14天),检查网站可通过肠内和肠外营养组织,并辅以促红细胞生成素(EPO)的应用。如果术前准备时间短,可以少量多次输血来纠正,每天输注不超过1个单位的浓缩红细胞,让身体有足够的时间排出多余的血量。
3.异常凝血
输注新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗由凝血障碍引起的出血。应根据凝血异常的原因补充相关血液成分,如血友病患者补充凝血因子ⅷ,纤维蛋白原缺乏患者补充纤维蛋白原制剂,血小板减少或血小板功能障碍患者补充血小板。
4.补充血浆蛋白,提高身体抵抗力。
输血可以提供各种血浆蛋白,包括抗体、补体等。,可提高血浆蛋白水平,增强患者抗感染和修复能力。应用浓缩粒细胞输注联合抗生素对重症感染患者有较好的疗效。
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