预防医学考试辅导——慢性汞中毒的临床表现、诊断与防治

慢性汞中毒的临床表现、诊断和预防

1.早期临床表现主要是神经衰弱综合征。随着中毒的进展，出现特定的症状和体征:①汞中毒“易兴奋”，表现为情绪障碍，如烦躁、易怒、胆怯、害羞、抑郁、孤独、爱哭等。②汞性震颤，早期以唇、舌、手指、眼睑的轻微震颤为主，逐渐发展为粗大的有意震颤，甚至全身震颤，可出现书写震颤。汞性口腔炎是汞随唾液排泄对口腔黏膜、牙龈和牙齿造成的损害，常见症状有流涎增多、牙龈肿痛、口腔黏膜红肿、溃疡等。口腔卫生差时，可见硫化汞的蓝色色素沉着，称为“汞线”。

此外，患者常伴有胃肠功能紊乱。患者可能有汞性肾炎，女性可能有月经失调。

2.诊断

(1)轻度中毒表现为神经衰弱综合征和轻度兴奋性，伴有轻微震颤和口腔炎，尿汞量超过正常值上限。

(2)中度中毒加重上述症状，精神性格有改变，震颤明显加重，可影响工作能力。

(3)重度中毒除上述症状外，精神性格有显著改变，出现手足及全身粗大震颤，出现共济失调等中毒性脑病表现。

3.预防和控制

(1)治疗和处理患者应脱离汞接触，进行排汞治疗和对症处理。排汞的药物为:二巯基丙磺酸钠0.25g，肌肉注射，每日1-2次，服药3-5天，停药3-4天为一疗程。二巯基琥珀酸钠0.5~1.0g，每日静脉注射L ~ 2次，疗程同上。

(二)污染源防治；去除汞污染，用1g/m3的碘和酒精点燃熏蒸，生成碘化汞，用水洗掉；加强保护。