中医基础理论:五脏——肾的主要生理功能
肾藏精,控制生长发育和生殖:藏精是肾的主要生理功能,也就是说,肾具有藏精藏气的功能。对于肾精气的保留,主要是为精气在体内充分发挥应有的作用创造有利条件,以免造成精气无故流失,从而影响机体的生长发育和生殖能力。
1.精的概念、组成和作用:精就是精微、本质。中医中的精,是指构成人体并维持其生长发育和各种功能活动的基本物质。它的意义有两个方面。
肾藏精包括“先天之精”和“后天之精”。
“先天之精”和“后天之精”同属于肾,虽然来源和功能不同,但相互依存,相互利用。
2.肾中之精的生理作用:藏于肾中的精可以转化为气,称为肾气。肾精的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。大家说说吧。
肾生殖:生殖,即繁衍,是人类繁衍的保证。中医认为生殖与肾的关系极其密切。肾的精气是构成胚胎发育的原始物质,也是促进生殖功能成熟的物质基础。从儿童时期开始,肾精逐渐充盈,到了青春期(男性28,女性27),肾精进一步充盈,体内产生一种叫做“天癸”的物质。此时,人的生殖器官已经成熟,男性有遗精,女性月月生活是最新的,使其具有生殖能力,并维持到一定年龄。从中年到老年,肾的精气逐渐衰竭,物质“天癸”也逐渐消失,生殖能力逐渐丧失。
肾气促进生长发育:人的整个生长发育过程都与肾中精气的盛衰密切相关。
可见,肾精的盛衰决定着人的生长、发育和生殖。如果肾精气虚衰,必然会给人体带来相应的病理变化。此外,肾藏精以控制生长发育的理论对养生保健有重要意义。肾藏精是中医预防早衰、延年益寿的核心内容。目前开发的抗衰老药物主要是补肾药物。
另外,中医认为精血可以化血,肾精可以化血。比如《病证病机论》说:“肾藏精,精为血所为。”肾精生血理论对中医临床也有指导作用。
3.肾精与肾阴、肾阳的关系:肾精是生命活动的基础,在机体生理活动的各个方面都起着极其重要的作用。为了从理论和实践上全面阐明肾精的生理作用,将其归纳为肾阴和肾阳两个方面。
因为肾阴肾阳是各脏腑阴阳的基础,当肾的阴阳失衡时,就会导致其他脏腑的阴阳失衡。反之,其他脏腑的阴阳失调,也会长期影响肾脏,导致肾脏阴阳失调。这就是“久病肾”的理论基础。
需要指出的是,肾阴和肾阳都是建立在肾精的基础上,所以肾阴虚或肾阳虚本质上都是肾精不足的表现。因此,当肾阴虚达到一定程度时,肾杨灿就会受累,发展为阴阳两虚,称为“阴损阳”;肾阳虚到一定程度,也可累及肾阴,发展为阴阳两虚,称为“阳伤阴”。
另外,需要注意的是,肾精亏虚有多种表现。在一定条件下,虽然发生了肾精亏虚,但阴阳失调并不明显,故称为肾精亏虚,或分别称为肾精亏虚和肾气亏虚,但很少提到阴阳。
肾主液:肾主液主要是指肾精的气化功能,对调节津液的分布和排泄,维持津液代谢平衡有着极其重要的作用。所以《苏文逆调论》说:“肾有脏水,主津液。”
津液代谢是一个复杂的生理过程,只有通过肺、脾、肾、肝、三焦和膀胱的协同作用才能完成。在正常生理条件下,津液的代谢是通过胃的进气、脾的运化、肺的宣化、肾的蒸腾气化、三焦的经络而输送到全身的。经过新陈代谢,体液变成汗液、尿液和气体排出体外。因此,肾精的蒸腾和气化实际上主导着整个体液代谢过程。肺、脾等五脏六腑对津液的气化,也依赖于肾中精气的蒸腾气化。特别是尿液的生成和排泄与肾中精气的蒸腾气化直接相关,而尿液的生成和排泄对维持体液代谢的平衡起着极其关键的作用,所以说肾主水液。如果肾脏的精气蒸腾气化功能异常,不仅会造成关门不利,还会引起津液代谢异常,出现少尿、水肿等病理变化。如《苏文水热薛颠论》所言:“肾,胃也闭,故不宜关门,故聚水而随其类。大考试网站的收藏溢出皮肤,所以肿了。肿起来的人,一集水就会生病。”还可导致气不能溶水,出现小便清长、尿量大增等病变。
肾受气:受,即受与受。肾主摄气,是指肾具有吸收肺吸入的清气,防止浅呼吸的生理功能。虽然人体的呼吸以肺为主,但中医认为正常的呼吸功能与肾密切相关。具体来说,肺部吸入的清气必须到达肾脏,被肾脏吸收,才能保持呼吸运动的稳定和深入,从而保证体内外气体的正常交换。实际上,肾主纳气是肾的封闭功能在呼吸运动中的具体体现。《难与四难》说:“呼出心肺,吸入肾肝。”辨证论治哮喘也说:“肺主气,肾为气之根,肺主泄,肾主受气,阴阳相交,呼吸和谐。”
肾的纳气功能在呼吸运动中起着重要的作用。所以肾脏受气功能正常,就会呼吸均匀和谐。如果肾脏受气功能下降,没有权利受气,肺气就会升而不降,从而出现呼吸面浅、动时呼吸困难、呼吸过度、少吸或呼吸困难等症状,中医称之为“肾不纳气”。根据中医“肾主纳气”的理论,对慢性咳喘患者提出“发病时治肺,缓解时治肾”的治疗原则,可显著提高此类疾病的远期疗效。
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