急性心衰的基本处理
当患者出现急性心力衰竭时,首先应采用双腿下垂的半坐位,以减少血液回流到心脏的量,并使用高流量乙醇加湿氧气,改善心肌供氧。
同时给予心电监护和留置导尿,方便观察患者出入。对于治疗,吗啡可以静脉注射或皮下注射,可以扩张血管,减少镇静时返回心脏的血液量。
利尿剂应首选速效袢利尿剂,如速尿静推,快速利尿,缓解肺淤血和肺水肿,降低心脏前负荷;
血管扩张剂,首选快速扩张血管的硝普钠静脉滴注;
对于强心药物,西地兰可用于静脉注射。正性肌力药物可使用米力农等。
对于同时伴有支气管痉挛和呼吸困难的患者,应选用氨茶碱等支气管扩张剂。此外,对于上述药物疗效不佳的患者,可考虑使用重组人脑利钠肽等药物。
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