怀孕了脐带绕颈怎么办

脐带绕颈在产科门诊非常常见，约占所有分娩的20% ~ 25%。其原因与脐带长、胎儿小、羊水过多、胎动频繁有关。脐带有代偿性拉伸。松散缠绕对胎儿影响不大。缠绕过紧、多匝会影响胎儿的血液供应，可能导致胎儿心脏变化、围产期缺氧、窒息甚至死亡。

当脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动过于频繁时，很容易发生脐带绕颈。当脐带缠绕在胎体上，然后胎儿穿过脐带的环，成为真正的结，极有可能导致胎儿供血不足，导致缺血缺氧。胎儿先露部不能连接时容易发生脐带脱垂。因多胎异常胎位、高浮胎头，或头盆比例失调、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈与长短及胎动有关，如自动眼球转动或较多胎儿外翻，均可导致其发生。足月婴儿如果脐带绕颈一次，脐带长度需要18 ~ 20 cm。脐带绕颈次数越多，脐带就会越长，但短脐带也可以绕颈。

因为脐带绕颈很常见，并不意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围产儿有不良影响，分娩前和分娩中有胎心减速者的围产儿发病率和死亡率可明显增加。加强产前及围产期胎儿监护，选择正确的分娩方式，可降低脐带绕颈围产儿的发病率和死亡率。

脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高，并不代表病理状况。加强产程中的监护，不会增加胎儿或新生儿脐带绕颈的发病率。

产前b超可以检查胎儿有无脐带压迹，缠绕是否影响胎儿健康。通过电子胎心监护可以观察到胎儿心率的变化。如果胎心率不规则减慢或变化幅度过大，应考虑脐带被牵拉挤压。

脐带缠绕的处理主要取决于产程的进展和缠绕对胎儿的影响程度。临产初期，胎儿有缺氧现象，应立即剖宫产。如果在第二产程发现异常，应迅速娩出胎儿。如果在分娩过程中发现脐带缠绕过紧，应立即夹住脐带并剪断。