原发性痛经与继发性痛经的区别

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是无器质性疾病的周期性痛经，而继发性痛经常见于子宫内膜异位症、肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、月经流出道梗阻等。因此，继发性疼痛常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕等。

月经期间子宫内膜脱落时，子宫内膜细胞会释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩和缺血。痛经越严重，经血中前列腺素水平越高，在月经前两天达到高峰。在继发性痛经中也可以看到前列腺素的释放，其水平根据盆腔器质性病变而变化。

与继发性痛经相比，原发性痛经往往始于月经来潮之后。然而，疼痛的特征并无不同。排除器质性病变后才能做出原发性痛经的诊断。原发性痛经最常见于20-30岁的女性，之后随着年龄的增长，其发病率逐渐降低，而继发性痛经则逐渐增加。最新的全球总数报道，痛经的发病率约为17-80%。由于不同的定义和不同的调查方法，我们很难知道痛经的真实发病率。

痛经也和排卵周期有关。一般不会发生在初潮，而是在青春期后期。14–26%的青春期女性因痛经无法上学或工作。经常发生月经第一天疼痛，一般是月经初潮；但是有些人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性，严重者面色苍白，出冷汗，全身无力，四肢冰凉；恶心、呕吐、腹泻和头痛也很常见。