在法国，看病去哪家医院

公立医院与私立诊所 如何作选择

　　法国医疗机构分为两大部分，一是公立医院（HOPITAUX），包括地区性大型综合医院、医学与教学中心（CHU）、地段性的中小医院与诊所。这些公立医院总数共有1千多所。除此之外，还有约近3千的私立医院，主要是私立外科诊所（CLINIQUES）、综合性医疗中心等。

　　如果要去就诊、动手术等，人们究竟如何作选择呢？这是许多读者关心的问题。本报也接到读者的信件、电话问询。我们在此作一些具体分析。要作比较，主要可以从以下方面进行。

　　●就诊的方便与否

　　从急诊而言，公主医院无疑是首选，因为只有大型公立医院才有急诊中心，以应付各种急性病症到紧急医疗救助、抢救危重病人等。这些医院设施齐全、医生经验丰富，人们急诊应去这些公立大医院。

　　当然，从急诊而言还可分为两类：

　　一类是真正的紧急救治，如急性危急病症（如心脏病发、脑溢血等），各类事故受害人（如车祸等）。

　　第二类是非紧急救治但要立即诊治的病症，如高烧、牙痛、腹泻等常见忽发病症。这也须去大公立医院诊治。

　　对于后一类急诊，各医院按地区还分不同专业。如在巴黎，眼科急诊在巴黎圣母院旁的主宫医院（HOPITAL NECKER-ENFANT MALADE）等。因此，有急病要抢救非公立大医院莫属。

　　但是，在普通门诊方面，差异就很大。由于公立医院就诊者多（诊费按社会保险基准价算），因此预约等待时间就很长。而私立诊所的预约时间就短得多。

　　在一般医疗行为中，病人首先看自己家附近或自己熟悉的“家庭医生”或常看的普通科医生（GENERALISTE）。在必要的情况下，再由普通科医生推荐去看专科医生，这种专科医生预约期就不一样了：赴公立大医院看病常要等几周至二、三个月，而私立诊所一般在10～15天内即可去就诊。

　　因此，为了更快获就诊，私立诊所比公立医院更有效率。从动手术的排队情况看，公立医院的人也更多，要等更长时间。

　　在这里有一个例外，即那些在公立医院全职工作的专科医生，可有部分时间从事“自由职业”的活动。收费不一样，但病人可较易获得就诊机会。这有点像国内的“专家门诊”，收费就非按社保基准了。

　　对医生的选择

　　看病时人们往往选有名气的医生。这些医生常常既在公立医院中工作，又有自己私人诊所。为何在公立医院工作？一是因为与国家签约，二是为了保持接触各类型的病人与病例，有更广阔的信息来源。但他们往往也有自己的私人诊所，因此，如选择好医生，就可选择其就业的机构去就诊。如其在公立医院上班，则可首先去公立医院。约会安排不进，则可去其私人诊所看病。

　　但如果是外科专家，则要注意让其亲自动手开刀。这点很重要。

　　在公立医院，人们可以约见一个主治外科医生就诊，但很难确保就是他来给你动手术。因为这取决手术室的整体计划安排，牵涉到许多人事变动因素，如其助手、住院医生、护士、手术日程安排等。往往预订了到时还会换。

　　而如去专家的私人诊所或医院中其“自由职业”部分，病人可确保是这位专家而不是别人来操刀。这里不仅涉及到看病、开刀费用的多少问题，还涉及医生本人的责任问题：如果是在其私人诊所或医院的“自由职业”部分，医生本人对手术与医疗过程负有直接的责任，为此他要购买专门的个人民事责任保险。因此，非由他来医治或动手术不可。

　　而在公立医院内，手术责任是由一个科室全体负责的，是一种集体行为，除非能明确指明医生犯了个人过错。

　　由此可见，如何选择医生以及指定医生进行手术是颇费心思的一件事。

　　住院舒适条件比较

　　如要住院，则还要看舒适条件的比较。

　　一般而言，公立医院的住院条件往往是大众化的，很少有单人房间，常是两人房间或多人房间。当然其收费也比较低。

　　而私立医院、诊所则常常有更为舒适的住院条件，设有单人房，甚至豪华病房。当然收费也更高。

　　这也是影响到人们选择的一个重要标准。

　　费用问题

　　费用问题是最为重要的一个问题，这常常直接影响到人们选择。我们在此要较详细地谈及。

　　——就诊费

　　就诊费或称为挂号费有很大不同：赴私人诊所、尤其是完全自由定价的私人诊所诊费很贵，且社会保险只能报销一小部分。

　　举例而言：专业医生门诊费用，社会保险只负责报销首次就诊26欧元基准费的70％，即18.2欧元；复诊费保险只报销23欧元基准费的70％，即16.1欧元。病人自己要付7.8欧元与6.9欧元。如病人还有互助保险（MUTUEL），则还可报销自己承担的部分。

　　但是如赴私人诊所或公立医院“私人业务”部分，收费标准会大大提高，远超出上述的26欧元、23欧元的基准费。这一超出部分就要由病人自己承担。这样使开支大大增加。根据调查统计，这样的私人诊所与私人业务诊费常高达50～90欧元一次！

　　但有许多重病或社保规定的病由社保100％承担费用，这样的话人们可以赴收费高的私立诊所。人们在就诊前就须打听清楚。

　　此外，事实上90％的法国居民都有一种补充保险（互助保险）。因此在确定选择哪个医院、诊所、哪个医生前，要事先知道补充保险是否负担超出社会保险部分的费用、负担多少？因为由于补充保险机构、种类不同，这一负担的费用亦相差很多。如有的互助保险只负责报销公约基础费用。如一个专科医生收费60欧元，社保报销基准费用26欧元的70％，补充保险报销剩余的30％，超出26欧元的部分就由病人自己负担。但有的互助保险则可全部报销病人支付的费用。这些保险合同往往规定可报销基准费用的200％、300％甚至400％！以上述例子，医生收费60欧元，一个报销基准费用200％的合同，可报销33.5欧元。而一个300％的合同可报销59.8欧元。至于动手术与住院的费用，差异就更大了。一定要先作比较。

　　不管如何，在一次重要的医疗行动或手术前，先问清楚补充保险的覆盖面与报销率是很重要的。这有助于你对医生与医疗机构的选择。