妊娠合并重症肝炎

今年是第五个世界肝炎日。很多人害怕肝炎，会避开。但是肝炎真的很可怕吗？对于妊娠肝炎孕妇，真的不能生孩子吗？接下来，我们重点说说妊娠合并重型肝炎是怎么回事。

在中国，近一半的慢性HBsAg携带者是由母婴传播引起的。临床表现为急性期妊娠反应或其他原因无法解释的消化系统症状，起病缓慢。妊娠晚期，妊高征的发生率增加，易发展为急性重型肝炎。由于分娩时肝功能受损，产后出血率高。母婴传播的途径有三种:宫内感染、产时传播和产后传播。患有乙型肝炎或慢性无症状HBV病毒携带者的孕妇可能将HBV病毒传播给胎儿，导致胎儿畸形、流产、早产和死产；它还可能显著增加新生儿窒息率和病死率，或使新生儿成为HBV携带者，部分导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

妊娠期甲型肝炎病毒感染主要通过粪便和口腔传播。感染后可获得持久免疫，常为自限性病程，临床上呈急性。早期症状，如发烧、厌恶油和肝区疼痛，一般在3周内改善。之后出现黄疸，肝肿大持续2 ~ 6周。多数病例症状较轻，无黄疸。目前没有HAV致畸的证据，也没有宫内传播的可能，所以不需要做人工流产或引产。妊娠晚期甲肝，新生儿出生后2周内注射丙种球蛋白，预后良好。如果甲型肝炎已经治愈，病毒已经清除，人可以母乳喂养，但急性期禁止母乳喂养。

对于想要孩子的女性，在停药后肝功能正常的情况下，进行有计划的怀孕。怀孕前，慢性肝炎患者应检测病毒载量。如果病毒载量低，有助于减少母婴传播。如果病毒载量高，必须选择抗病毒治疗降低病毒载量后再怀孕。