从卫生巾使用量看健康

& emsp& emsp专家提醒，并不是每个子宫肌瘤患者都需要进行肿瘤切除手术，甚至子宫切除术。如果肌瘤直径大于5cm，或肌瘤长在粘膜下或宫腔内，且有月经量过多、继发性贫血、膀胱压迫引起尿频或直肠压迫引起便秘或排便困难等症状，影响正常生活，建议手术治疗。如果没有生育要求或怀疑肿瘤已经恶性，将进行子宫切除术。如果肌瘤直径小于3 cm，可以观察一段时间再决定。

& emsp& emsp医学指导/解放军第458医院妇产科主任万兰主任医师

& emsp& emsp子宫肌瘤

& emsp& emsp“偏爱”未婚女性

& emsp& emsp解放军第458医院妇产科主任万蓝主任医师表示，赵女士感觉无症状的情况很少见。一般出现以下症状，提示可能发生子宫肌瘤:月经量过多，滴漏。一般每个月经周期的卫生巾用量不超过2包(10包)。如果超过3包，而且几乎所有卫生巾都湿透了，属于月经过多；小便短、尿频、尿急；腹胀不适，便秘；严重者贫血可继发。此外，子宫肌瘤也可能导致女性不孕。据万介绍，28~45岁是子宫肌瘤的高发年龄。通常如果绝经，子宫肌瘤会随着激素水平的降低而缩小。“以前女性很少患子宫肌瘤，跟胎次多有关。因为十月怀胎加上哺乳半年，卵巢没有排卵，激素分泌处于较低水平，起到了保护子宫的作用。”此外，遗传、饮食、肥胖、情绪等因素也会影响子宫肌瘤的发生。

& emsp& emsp子宫肌瘤需要手术吗？

& emsp& emsp万兰说，并不是每个病人都需要手术。根据研究结果，人群中有10%的女性患有子宫肌瘤，但其中大多数是无症状的。需要对子宫肌瘤的大小、位置、数量、变形情况以及对生活的影响进行评估，然后根据评估结果制定个性化的方案。

& emsp& emsp1.对于没有生育过子宫肌瘤的女性，如果肌瘤长在宫腔内，可能会因其对妊娠的影响而导致子宫形态异常、不孕或流产，所以要先切除肌瘤再怀孕。一般我们手术后半年到一年左右就可以怀孕；如果肌瘤生长在子宫浆膜下或肌层壁间，数量少，形状小。如果不影响怀孕，可以先怀孕再摘除。但是，“妊娠合并肿瘤”有一定的风险。肌瘤红色变性的患者需要在孕期进行肌瘤切除术。

& emsp& emsp2.分娩后或怀孕期间患有子宫肌瘤。万兰说，如果肌瘤直径大于5cm，或肌瘤长在粘膜下或宫腔内，并出现月经量过多、继发性贫血、膀胱受压引起尿频或便秘或直肠受压引起排便困难等影响正常生活的症状，建议做手术。如果肌瘤直径小于3 cm，生长在子宫浆膜下或子宫肌壁之间，可以观察一段时间，看肌瘤是否缩小；尤其是对于接近更年期的女性，因为通常情况下，如果发生更年期，子宫肌瘤会随着激素水平的降低而缩小。

& emsp& emsp万兰还提到，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，但也可以发生变性。万兰说，一般子宫肌瘤如果有变性，患者可感到腹胀不适，而b超检查可发现肌瘤直径大于5cm，质地不均匀。“一旦发生退行性变，应立即治疗，因为退行性变意味着肌瘤的生长由慢变快，并可能伴有出血、感染、坏死等。”

& emsp& emsp25岁以上女性每年体检一次。

& emsp& emsp“子宫肌瘤的发生与体内雌激素的增加呈正相关，但由于女性体内的雌激素每天都在波动，所以检测雌激素的意义不大，而b超可以及时检测出子宫内是否有肿瘤。目前检测水平已经很成熟了。”万兰说，国际上通行的做法是，建议25岁以上的女性每年进行一次妇科检查，如果可能的话最好是半年一次，以便及时检查子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病。妇科检查项目包括外阴和阴道检查、白带检查、宫颈检查、子宫b超检查等项目。

& emsp& emsp万兰说，目前还没有预防或治疗子宫肌瘤的药物疗法。虽然有些药物，如GnRH-a、孕三烯酮等，术前可使子宫肌瘤缩小以方便手术，但停药后会立即增大，不建议将这些药物作为常规治疗。市面上有很多中药声称可以治疗子宫肌瘤，但是仍然没有循证医学的证据。