儿童哮喘吸入激素治疗会影响生长发育长个吗

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，过敏性气道炎症是哮喘的重要病理基础，而糖皮质激素是控制过敏性气道炎症最有效的药物。哮喘作为一种慢性疾病，治疗需要长期规范吸入糖皮质激素(ICS)，那么是否会影响儿童的生长发育呢？尤其是会不会引起性早熟，是每个家长都关心的问题。

首先，我们通常所说的激素不是性激素，而是糖皮质激素，即“肾上腺皮质激素”。它们是肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素，具有很强的抗炎和抗过敏作用，广泛用于支气管哮喘的治疗。

哮喘患者在哮喘急性发作期一般只使用全身性糖皮质激素快速控制症状，一般在一周内，对身体无明显影响，而长期使用激素是指吸入性糖皮质激素(ICS)，吸入气道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管。吸入时会有较多的糖皮质激素(ICS)，沉积在口咽部，随吞咽进入消化道。肝脏代谢后，真正进入循环并到达全身的ICS比例极小，基本不会对人体造成不良反应。

吸入糖皮质激素(ICS)的主要不良反应是口咽部沉积引起的口腔真菌感染和声音嘶哑。前者可以通过漱口来解决，后者可以通过提高吸入技巧、改变吸入皮质类固醇(ICS)的剂型和吸入装置来避免。吸入糖皮质激素(ICS)不是性激素，所以不会引起性早熟。事实上，吸入性皮质类固醇(ICS)的不良反应主要集中在对身高的影响上。国外一些大规模、多中心的研究长期发现，中剂量ICS吸入治疗后几个月内可降低儿童生长速度和1-2厘米的身高，但不会影响成人的最终身高。然后，更长时间的吸入性皮质类固醇(ICS)的研究还在进行中，国内很多类似的研究都没有发现吸入性皮质类固醇(ICS)对身高、体重、身体质量指数、骨龄等指标有明显的影响。其次，在临床实践中，医生往往采用中低剂量吸入皮质类固醇(ICS)治疗哮喘，治疗时间较国外短，国内一般为2年左右，国外为3-4年甚至更长，所以理论上对生长发育影响较小。

其实影响身高的因素有很多，包括先天遗传因素、后天营养因素和疾病因素。支气管哮喘发作频繁的儿童常影响睡眠质量和生长激素分泌，伴有营养不良，从而影响儿童生长发育。吸入糖皮质激素(ICS)控制哮喘将改善上述症状，促进儿童正常生长发育。因此，吸入性皮质类固醇(ICS)是儿童哮喘长期控制和安全的首选药物。