老年人蛛网膜下腔出血怎么办

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后流入蛛网膜下腔的血液，称为蛛网膜下腔出血。它是一种由多种原因引起的出血性卒中，可分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两大类。

原发性蛛网膜下腔出血的主要原因是大脑底部的先天性动脉瘤、大脑浅层的动静脉畸形和动脉硬化性动脉瘤。当它们破裂时，血液直接流入蛛网膜下腔。

继发性蛛网膜下腔出血主要由高血压动脉硬化性血管炎、血液病、脑外伤或颅内肿瘤等引起。同时，血液穿透心室或皮质，间接流入蛛网膜下腔。

一旦发生蛛网膜下腔出血，需要积极治疗。对于已知原因的蛛网膜下腔出血，如动脉瘤等。，所有有资质的医疗单位应立即由神经外科或介入科进行DSA检查和介入治疗。如果找不到病因，或者患者没有手术条件，非手术治疗的主要目标是止血，继续预防再出血和脑血管痉挛，缓解头痛等临床症状，预防各种并发症。

一般治疗对于老年人来说，必须保持安静，除非需要进行必要的检查，如头部CT。切勿移动患者或尽可能避免移动患者。患者绝对要卧床至少四周，保持大小便通畅，使用泻药。

如果患者有剧烈疼痛、烦躁或各种精神症状，可给予一般的镇痛、镇静药物治疗。应进行密切监测，观察患者意识、血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、常规血尿、肝肾功能等。需要进行降压治疗，控制颅内压，必要时给予抗纤维蛋白治疗。

对于蛛网膜下腔出血的临床患者，应在发病后进行诊断性腰椎穿刺。如果头部CT检查已经确诊蛛网膜下腔出血，这种检查可以豁免。