肾脏病患者剧增,三手段控制蔓延_彩牛养生

　　目前，慢性肾脏病已经成为全球范围内的公共健康卫生问题，患病率日益增高，且因往往持续进展而引发透析需要、心脑血管并发症及死亡等，更是逐年飙升。近来，美国、欧洲、日本、澳大利亚及中国的北京、上海和香港相继进行了大规模的流行病学调查，均提示：成人慢性肾脏病的患病率约高达10%，而患者中的知晓率仅9%左右。如何早期发现慢性肾脏病、并采取有效措施延缓其进展，成为当务之急。

　　首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授强调：早期发现、及早干预，是治疗慢性肾脏病、延缓肾功能恶化、减少不良预后的关键。

可以从三个方面帮助早期发现

刘文沪教授说:慢性肾病。有明确的定义，只要肾损伤持续3个月以上，就可以做出诊断。血尿、蛋白尿和肾功能指标异常(如血清肌酐水平)为& ldquo肾损伤。最常见的表现，但这些异常往往隐藏在早期，患者可能没有任何自觉症状，这就需要在日常生活中提高警惕，尤其是高危人群。有些慢性肾脏病患者可能因为隐匿发病而有多年的症状，但完全没有意识到；一旦过度劳累和肾脏炎症发生，就会发现急性症状，如恶性高血压和贫血。

首先，我们应该充分注意定期体检。定期体检发现相当一部分患者存在无症状性血尿、蛋白尿、肾功能轻度下降，应定期关注尿常规和肾功能。尤其是年轻人，应该防止出现肾衰竭，甚至肾脏替代的结果。

其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。早晨双眼皮水肿、双下肢水肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压升高，都提示有慢性肾病的可能。我们应该尽快去医疗机构，尽快完善相关的实验室检测。重要的是要指出，在新诊断的高血压患者中，应定期检查肾脏状况，因为许多慢性肾脏疾病表现为血压升高。

三是加强对高危人群肾脏状况的评估。肾病、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压、糖尿病等家族史。都是慢性肾病的高危因素。除了定期尿常规和肾功能检查(如1-3个月)外，还应考虑尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更准确的指标，这对早期发现肾损害非常重要。

刘文沪教授还提醒，病程超过5年的高血压、糖尿病患者，肾脏损害的风险会大大增加，检查频率也要相应增加。此外，新诊断的糖尿病患者也是一个需要特别关注的群体，因为当很多糖尿病患者被诊断时，他们的代谢异常已经存在，这可能已经影响了他们的肾脏。

三种措施可以控制和延缓疾病

刘文沪教授指出，慢性肾病可以通过积极的治疗和饮食控制来控制和延缓。减轻肾脏负担的措施包括& mdash& mdash

1。避免高蛋白饮食。尤其是尿蛋白量大的患者，在进入肾功能不全阶段时，应开始低质量的蛋白质饮食，每天摄入蛋白质0.6-0.8g/kg。

2。积极控制血压。尿蛋白含量高于1.0g/天的患者可进一步控制在125/75mmHg以下。

3。减少蛋白尿。尽量将24小时尿蛋白量控制在1.0g以内，甚至0.5g以内，在血清肌酐允许范围内(一般认为265μ；Oml/L以下)，我们可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体拮抗剂，在缓解肾脏高灌注状态的同时，从而进一步减轻肾单位负担，延缓肾功能恶化。此外，有效控制糖尿病和纠正血脂异常对预防肾硬化具有积极意义。

需要特别注意的是，慢性肾病患者的肾脏相对脆弱，一旦受到打击，肾功能会直线下降。在病程中避免肾毒性因素也非常重要，尤其是肾毒性药物。形势所迫，在同类药物中尽量选择肾毒性较小的。