反复协商除之前的抚恤金之外念其家境从人道给予的补助,所以可否提供一个范本？

谢谢，不过之前其家属的态度使我们担心，本身是交通事故而且是在外地西安发生，由于离得远对方给予的赔偿较少，便一味乱追究公司责任，也有过过激的行为以至于协商中让民警介入，反复协商除之前的抚恤金之外念其家境从人道给予的补助，所以可否提供一个范本？谢谢各位

协议甲方：公司乙方：家属（事情经过），公司已支付抚恤金，现双方经协商一致，达成如下协议：
1、甲方给付乙方人道帮助金++元；
2、乙方对此表示感谢，并表示不会再到公司吵闹，或做其他影响公司声誉的行为，如违反，甲方有权收回上述帮助金。
3、此协议一式两份，同具法律效力。
3、