一例家猫先天性结肠憩室继发直肠脱垂病例分析

首次访问日期:2016年12月1日

基本信息:大豆，流浪猫，雄性，1Y，体重:1.5 kg，未免疫，未绝育，黄白色

【/h/】主诉:猫被发现直肠脱垂一周左右，在其他诊所整容。术后三天，缝线被扯掉，再次脱垂，于是来我院治疗。

【/h/】咨询:该动物为爱心人士救助的流浪猫，取名黄豆，饮食、大小便正常，腹泻，救助后已喂食普通猫粮；

【/h/】【/h/】临床基础检查:TPR正常，精神状态尚可，食欲旺盛，CRT=2s，BCS(2/9)，腹部触诊未见明显异常，直肠脱垂、脱垂长约4cm，呈圆柱形，肿胀、深红色，周围污染严重，其他未见明显异常。

实验室检查:传染病筛查、CBC、粪便检查、生化项目、DR(腹部正面和侧面位置)，

初步诊断:1。直肠脱垂；2.严重营养不良；

【/h/】治疗:与畜主沟通后决定先保守治疗，再实施直肠重建。如果效果不大，则采用直肠内固定。

【/h/】治疗过程:由于动物体质太差，血常规检查可见白细胞总数，所以治疗当天不做手术，先调整身体状况，符合手术条件后再进行治疗；调理两天，血常规指标正常，TPR正常。进行直肠重建。术后第三天再次撕掉缝线，直肠又出来了，于是决定改用直肠内固定。

【/h/】直肠内固定手术流程:常规术前准备，麻醉，取出脱垂的直肠，打开腹腔，检查肠道整体情况，发现患病动物肠套叠。肠套叠的肠道修复后，发现结肠内有一憩室，三通外层被纤维化浆膜紧紧包裹。到目前为止，已经找到了患病动物直肠脱垂的原因。综合考虑，包裹的肠道已经剥离去除。

【/h/】【/h/】预后:直肠内固定术后第三天喂软食和营养膏。术后1周大便形态良好，未发现直肠脱垂，效果明显。没有复发。术后15天，猫咪情况良好，体重增加。

　　分析：直肠脱垂是多种因素综合作用的结果。直接原因是由于幼龄、老弱犬等直肠韧带与肛门括约肌松弛、 机能不全引起，其诱因有肠炎、胃炎、长期急剧腹泻、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹压增大、便秘、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的激烈努责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物、营养不良、体质虚弱、严重感染寄生虫病等。该病常继发于细菌、病毒以及寄生虫等引起的消化道疾病，如犬细小病毒、犬瘟热病毒、冠状病毒、肠道细菌、蛔虫、球虫等感染，以及猫的肠胃炎和毛球阻塞等。另外，肠套叠是引发直肠脱的主要原因之一。 分析:直肠脱垂是多种因素共同作用的结果。直接原因是幼、老、弱犬直肠韧带和肛门括约肌松弛和不足，诱因是肠炎、胃炎、长期急性腹泻、急性重症直肠炎、前列腺炎、腹压增高、便秘、直肠裂伤、延迟难产、直肠内新生物和异物引起的强烈责任、进食缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维食物、营养不良和体质虚弱。该病常继发于细菌、病毒、寄生虫引起的消化道疾病，如犬细小病毒、犬瘟热病毒、冠状病毒、肠道细菌、蛔虫、球虫病等，以及猫的胃肠炎、毛球阻塞等。此外，肠套叠是直肠脱垂的主要原因之一。

【/h/】在宠物的临床实践中，犬猫直肠脱垂的治疗方案有三种:1。脱垂直肠的重建；2.肛袋缝合；3.腹壁内固定术。对于轻度直肠脱垂，应先采用保守治疗，再采用手术治疗，避免不必要的损伤。但对于重症病例，腹壁内固定预后良好。

最后，我要感谢小康福宠物医院为我们提供了这些病例。