一般产地证书加工装配证明书

申请单位注册号： 证书号：

申请人郑重说明：

本人被正式授权代表本企业办理和签署本申请书：

本申请书及一般原产地证明书/加工装配证明书所列内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充证书所列货物，擅改证书，本人愿按《中华人民共和国出口货物原产地规则》的有关规定接受处罚并承担法律责任，现将有关情况申报如下：

企业名称
发票号

商品名称
H．S．编码（六位数）

商品FOB总值（以美元计）
最终目的地国/地区

拟出运日期
转口国（地区）

贸易方式和企业性质（请在适用处划“√”）

一般贸易
三来一补
其它贸易方式

国营企业
三资企业
国营企业
三资企业
国营企业
三资企业


包装数量或毛重或其它数量 箱

证书种类（划“√”）
一般产地证明书
加工装配证明书

现提交中国出口货物商业发票副本一份，一般产地证明书/加工装配证明书一正三副，以及其它附件 份，请予审核签证。

申请单位盖章

申领人（签名）

电话：

日期： 年 月 日