抗凝前要出血風險評估嗎

對所有需要預防的住鑒於抗凝預防本身潛在的出血並發癥，應對患者出血風險進行評估。評估包括以下幾個方面：

1、患者因素：年齡≥ 75歲；凝血功能障礙；血小板< 50×109/L等。

2、基礎疾病：活動性出血，如未控制的消化性潰瘍，出血性疾病或出血素質等；既往顱內出血史或其他大出血史；未控制的高血壓，收縮壓>180 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）或舒張壓>110 mm Hg；可能導致嚴重出血的顱內疾病，如急性腦卒中（3個月內），嚴重顱腦或急性脊髓損傷；糖尿病；惡性腫瘤；嚴重的腎功能衰竭或肝功能衰竭等。

3、合並用藥：正在使用抗凝藥物、抗血小板藥物或溶栓藥物等。

4、侵入性操作：接受手術、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4小時和之後12小時等。