氣管切開術

上回我們講到為瞭替代功能障礙的大門——會厭，我們采用瞭氣管插管的技術保證瞭病人的生命安全，維護病人的生命通道——氣道，但是這是一項臨時維護技術。現在我就來講一講另一項技術，氣管切開技術，這是一個相對較長期的，能夠為呼吸道的技術。

現在臨床上主要用兩類氣管切開技術，一類是手術切開，需要手術大夫逐層分離皮膚組織。另一類是微創氣管切開技術，在頸部皮膚華開一個1.5公分左右的小口，采用一種叫seldinger的辦法，把器械套管兒植入病人的氣管內，這樣就解放瞭病人的口腔，便於患者傢屬和醫護人員對口腔進行護理，減少口腔不清潔的分泌物流入氣道的風險。

欸，醫生，你剛剛不是說有氣囊代替會厭幫我們把守氣道嗎？怎麼還會流入氣道那？這就是原裝和替代的區別瞭，我們的會厭在氣道的開口處嚴絲合縫的保護瞭我們的氣道。而人工氣道，無論是氣管插管，還是氣管切開，他的氣囊僅僅是貼附於氣管的內壁。

因為氣管有軟骨環，因此內壁並不光滑。這樣在氣管軟骨環和氣囊之間就會存在一定的縫隙，一旦病人出現劇烈的嗆咳，氣管劇烈的舒張和收縮，那麼氣囊上方的分泌物就會順著縫隙流入氣道，病人就會出現嗆咳和肺部感染，這時應及時把氣道內的分泌物吸出來，否則肺部感染仍不可避免，求知欲強烈的您，一定現在又在想，我把氣囊打足點就可以瞭吧1這就牽扯到人工氣道的維護問題啦，我們下次再聊。