急性心衰的基本處理
當患者出現急性心力衰竭時,首先要使患者處於半坐位、雙腿下垂,以減少回心血量,並予以高流量乙醇濕化吸氧,改善心肌供氧。
同時給予心電監護、留置導尿,便於觀察患者的出入量。藥物治療方面,可選用嗎啡靜脈或皮下註射,在鎮靜的同時可以擴張血管、降低回心血量;
利尿劑應首選作用迅速的袢利尿劑,如呋塞米靜推,快速利尿,緩解肺淤血、肺水腫,減少心臟前負荷;
血管擴張劑,首選快速擴張血管的硝普鈉靜滴;
強心藥物,可選用西地蘭靜脈註射;正性肌力藥物可應用米力農等。對於同時存在支氣管痙攣、呼吸困難的患者,應選用支氣管擴張的藥物,如氨茶堿等。此外,對於以上治療藥物效果不佳的患者,可考慮選用重組人腦利鈉肽等藥物。
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