admin 百科大全 2023-04-09 21:24:08

如何解读胃镜病理报告

随着人们保健意识的加强，越来越多的人进行胃镜检查，以期明确各种胃部疾患。检查过程中，内镜医师根据病变的不同情况，取少许的组织进行病理检查。然而病理诊断用的是专业性比较强的术语，大部分患者对此疑惑不解，下面我们用图片和简洁的语言来解答一下。

连续切片（切片厚度为4微米）

经过近40道工序做成的内镜切片
（每张切片上至少8个切面）
做胃镜最主要的目的是区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变。
非肿瘤性病变常见的是慢性胃炎，而慢性胃炎又分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。
一、慢性浅表性（非萎缩）胃炎：
病变局限于粘膜层，极少累及粘膜下层。根据慢性炎细胞浸润程度，可分为轻度、中度、重度。如果有中性粒细胞浸润，则诊断为活动性。中性粒细胞浸润往往与幽门螺杆菌感染有关系。

圆圈内有大量中性粒细胞浸润，绿箭头所指为幽门螺杆菌
二、萎缩性胃炎：分为两种类型：
① 非化生性萎缩：粘膜层有炎症细胞浸润，胃腺体部分或完全消失。胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失。
②化生性萎缩：胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代；

非化生性萎缩：腺体减少，上皮变薄，纤维组织增生

化生性萎缩：胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代
萎缩与肠化如何理解。
首先，病理看到的只是内镜活检时取的局部组织（组织只有米粒大小），取材比较局限，不能代表整个胃的实际情况，萎缩与肠化的范围和程度还需要内镜的整体评估。
其次，仅有少数萎缩和肠化病例在经过长期的演变才会发展成胃癌，而病因也多是幽门螺杆菌感染。因而只要去除病因、定期随访。即使发现为肿瘤也多为早期，而且现在早期病变的内镜治疗非常先进，通过粘膜内切除（ESD）可以实现。
三、异型增生（又叫上皮内瘤变）：
异型增生是胃黏膜结构及上皮细胞偏离正常的一种过度增生状态，基本特征包括细胞异型性、分化异常和粘膜结构紊乱。根据异型程度可以分为轻、中、重三度。轻度者常可逆转为正常，重度者有时与高分化腺癌不易区别。这是胃癌的早期阶段，积极干预和处理是可以预防发展到进展期胃癌的。
以上情形与癌的关系有多大呢？荷兰的一项研究为我们提供了参考。