颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉狭窄到底要不要服用他汀和阿司匹林？降脂

颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉狭窄到底要不要服用他汀和阿司匹林？降脂目标是多少？逸仙药师为大家介绍。
如果颈动脉内膜-中层（IMT）为1.0～1.5mm，表示颈动脉内-中膜增厚/动脉粥样硬化；如果（IMT）大于 1.5mm，则为颈动脉粥样硬化斑块形成，并导致颈动脉狭窄。
他汀是治疗颈动脉斑块的基石，它不仅能减少胆固醇合成，还具有抗炎和稳定动脉粥样硬化易损斑块的作用。而阿司匹林具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮细胞、稳定斑块、抗血小板聚集作用。颈动脉狭窄要不要服用他汀和阿司匹林，主要分为以下几种情况。
1、对于颈动脉狭窄 50%以下的患者，是否需要服用他汀类药物治疗，需要医生进行评估，如果无其他高危因素，降脂目标是LDL-C低于3.4mmol/L；如果合并有高危因素，评估为ASCVD中-高危患者，或（IMT）大于 2.5mm患者，或属于“高危”斑块，需要他汀治疗，降脂目标是LDL-C低于2.6mmol/L；如果合并多个危险因素，评估为ASCVD极高危患者，需要他汀和阿司匹林治疗，降脂目标是LDL-C低于1.8mmol/L。
2、对于颈动脉狭窄 50%以上或合并2个及以上高危特征斑块（易损斑块）的患者，这种斑块属于“极高危”斑块，无需考虑其他危险因素，需要同时使用他汀联合阿司匹林治疗，降脂目标为LDL-C低于1.8mmol/L。
3、对于颈动脉斑块伴狭窄 50%以上的脑卒中患者，属于超高危人群，降脂目标为LDL-C低于1.4mmol/L，通常需要他汀联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）治疗。
4、对于症状性（狭窄＞50%）和非症状性（狭窄＞70%）颈动脉狭窄患者，可考虑颈动脉内膜剥脱术、颈动脉球囊扩张或支架血管成形术，术后长期服用他汀联合阿司匹林治疗。
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