每天一药——美托洛尔

【这种药物是做什么用的】

美托洛尔的临床应用很广，主要用于：

高血压：口服后发挥抑制交感神经活性和肾素分泌、抑制心脏收缩力、减慢心率，从而降低血压。尤其适用于交感神经过度激活以及高动力状态的高血压。

冠心病：美托洛尔既能改善患者的预后，也能改善患者的心绞痛症状，此类药物是冠心病全程管理最重要的药物，目标心率是55-60次/分。

稳定性慢性心力衰竭：美托洛尔通过抑制过度激活的交感神经系统，减轻这种激活对心脏的不利影响，从而延缓心衰的进展，目标心率是60次/分。

快速性心律失常：美托洛尔是快速性心律失常治疗的常用药物，其通过抑制心脏收缩力和房室传导，减慢心率等发挥作用。

肥厚性心肌病：美托洛尔可改善肥厚性心肌病的症状，在无禁忌证情况下，可从小剂量开始，逐渐滴定到耐受的最大耐受量。

甲状腺功能亢进：美托洛尔可改善甲状腺功能亢进的临床症状，减慢心率。

【正确服用方法】

1、琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，一天一次，最好在早晨服用，从小剂量开始，每天最大剂量一般不超190mg。

2、酒石酸美托洛尔片：口服，一天1-2次，空腹服用，从小剂量开始，每天最大剂量一般不超200mg。

【药物特点】

1、美托洛尔为脂溶性药物，有研究表明，脂溶性β-受体阻滞剂与水溶性相比具有更好的心血管保护作用，但仍需有更多证据来证实。

2、相比其他β-受体阻滞剂，美托洛尔导致ED的发生率更低。

3、基因多态性对美托洛尔有影响，因此用药需要个体化。

【有哪些副作用】

1、常见的有：头痛、头晕、心动过缓、肢端发冷、心悸、呼吸短促、胃肠道不适、疲乏等。

2、偶见的有：抑郁、失眠、感觉异常、支气管哮喘、胸痛、水肿、体重增加、皮肤过敏反应等。

3、罕见的有：记忆力损害、味觉改变、视觉损害、耳鸣、心律失常、肝功能异常、性功能异常等。

【禁用人群】

不稳定、失代偿性心力衰竭

心源性休克

Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞（未安装起搏器）

病态窦房结综合征（未安装起搏器）

严重支气管哮喘

有症状的心动过缓或低血压

【一些重要提示】

1、如出现低血压、心动过缓或心力衰竭恶化，应由医生评估并调整用药方案。

2、不可擅自调整用药或擅自停药，突然停药可导致暂时的病情恶化。如果需要停药，应采取逐步减量的方法。

3、与地尔硫卓联用可增加心动过缓和传导阻滞的风险。

4、用于变异型心绞痛应谨慎，因为美托洛尔可能导致冠脉血管收缩而加重心绞痛。

5、用于间歇性跛行患者应谨慎，因为美托洛尔可收缩外周血管而导致间歇性跛行症状加重。

6、稳定期哮喘或慢阻肺患者使用美托洛尔偶见呼吸阻力增加，应同时给予支气管扩张剂治疗。

7、服用美托洛尔可能会掩盖低血糖症状，应注意。

8、如果你在使用这些药物：包括普罗帕酮、胺碘酮、苯海拉明、布洛芬、利福平、氟西汀等，请告诉您的医生。

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