肌肉痉挛和肌肉缩短的区别

肌肉挛缩引发的关节受限，使用运动治疗的目的在于增加关节活动度，并改善挛缩造成的疼痛。软组织的挛缩中容易引发活动范围受限和疼痛，此时，想要回复正常关节功能，就必须改善肌肉痉挛和肌肉缩短。因此，物理治疗师在做肌肉治疗时，必须具备足够的知识和技术。

肌肉痉挛   1

关节周围组织接收到了物理性刺激（摔伤、拉伤、压迫等），伤害受器产生反应，传输到脊髓内。在脊髓内会分成两条不同传达路径：一条路径传往脑部；另一条路径透过脊髓反射，传往神经末梢。

长期下来，肌肉、血管的痉挛会引发局部循环停滞，造成肌肉细胞缺血、组织病变。过程中还会产生疼痛相关物质，造成疼痛、关节受限。若这样的脊髓反射反复发生，会引发恶性循环，更助长关节的挛缩和形变。

肌肉缩短的生理机转   2

肌肉缩短，是指肌肉处于缺少拉伸展状态，这是肌肉本体的伸展性低下，以及筋膜纤维所造成。

肌肉本体的伸展性低下：一般而言是肌肉本体的伸展低下，是由于肌肉的含量减少，以至于对伸展产生较多的对抗。

筋膜的纤维化：起因于关节活动度不足、无关节活动度。筋膜和肌内膜的胶原蛋白会在分子末端形成，胶原蛋白的含量高，组织的硬度也就会越高，筋膜纤维化是因为胶原带白分子共形成，造成伸展性抗阻增加。

肌肉痉挛与肌肉挛缩的评估方式  3

肌肉痉挛和肌肉缩虽然有类似之处，但是两者在生理、组织上不同。

1、是否有压痛？

痉挛的肌肉会释放疼痛物质，原本高阀值的感受器会因此降低，更容易接受到压迫或伤害性刺激，容易压痛。肌肉缩短时，由于组织逐渐变性-较难伸展，说几肌肉缩短时，组织反而是出于安定状态。压迫是不会产生疼痛。

2、伸展位和松弛位的紧绷程度

肌肉痉挛会因为脊柱反射状态，此时不论处于何种关节姿势，肌肉都持续紧绷。如果强行把痉挛肌肉做牵拉时，疼痛加剧。

肌肉缩短时，由于肌肉缺乏伸展，若将肌肉伸展以后肌肉得以松弛。并不会因肌内压过上升导致疼痛。

痉挛和肌肉短缩的运动治疗  4

肌肉痉挛及肌肉缩短的治疗有许多方式，经常用的治疗方式，是将反复性的等长收缩和伸展肌肉两者结合，已达到效果。

1、治疗肌肉痉挛的反复性的等长收缩,肌肉收缩的强度，保持在最大的5%-15%左右，并且控制在收缩时不会疼痛。

2、治疗肌肉缩短的反复性等长收缩

肌肉收缩强度控制在最大收缩10-20%，若超过20%可能造成其他非治疗目的肌肉连带收缩。

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