admin 血肌酐突然飙升至213，多亏了这3点，肌酐得以回落！
抗GBM肾病，大家可能很陌生，即抗肾小球基底膜抗体病，是肾病中的罕见病，不幸的是，我于去年十月在毫无原因的情况下中招了。
在肾上线app看到肾友小仙女、李籽萱也是因患抗GBM病费尽周折的求医过程，无不经历生死悠关，最终不得不接受肾衰移植的后果，这都是因为抗GBM病来势凶猛，病情进展以小时计，短时间内就让肾功能损失很多。
我能虎口脱险，也经历了生死时速与死神赛跑，在这里和大家分享一下艰险历程。
原本好好的肌酐，突然上涨
我原本是原发性膜性肾病，已缓解停药。
2022年十月初，我感觉到乏力，原先每天万步的运动量变的非常吃力，伴有恶心和食欲极差，吃不下饭，原先24小时定量已转阴，但夜尿频繁并有少量泡沫。
在10.12日做了定量和肾功能化验，结果显示，定量已是0.54g，肌酐从原先8月份的76umol/l升至102，我见势不好，10月17日立刻到瑞金医院再次化验。
结果肌酐在短短几天已升至152，翻了一倍！
此时，人极度难受，头疼、恶心乏力，吃不下饭，就要求医生给予住院治疗，此时尚未诊断出病情，但我直觉是得了急性肾损伤，若在门诊按部就班做各项检查，会加重病情并耽误病情，经过努力，终于在10月20日及时、及时、及时住进了医院。
进了医院立刻和管床医生进行了沟通，详细介绍了原先膜性肾病治疗情况、结果以及目前身体状况，强调自己可能是急性肾损伤。
医院及时对我进行全面检查，验血、全身CT、彩超等，终于揪出了元凶，抗肾小球基底膜抗体几乎达到了峰值。
医生来查房时，向我详细询问最近是否有感冒发烧、腹泻及其它感染，是否服过其它药物、是否吃过保健品等等，我皆没有。
我向医生说了身体状况：乏力、恶心、纳差、口中有氨水味等情况，暗示我已出现多种尿毒症症状。
在入院的短短几天，肌酐已升至213，肾小球滤过率不足30，定量升至4.6g，由于吃不下饭，肝合成慢，白蛋白直降到22，开始水肿至腹部，各项化验指标皆不理想，满是箭头，身体极其虚弱。
快速进行积极治疗
主治医生是有着非常丰富经验的主任医生，博士学历，硕士导师，有美国顶级大学医院工作资历，争分夺秒，对症下药，在建议我再做一次肾穿的同时，用大剂量激素加环磷酰胺、利妥昔单抗、各种抗生素联合用药，并临时插管做双膜血浆置换（透析的一种）。
通过各种手段，病情逐步得到了控制，肌酐也回落到166，抗GBM病得到了扼制，并向好的方向发展。
经过5次血浆置换，抗肾小球基底膜抗体回落到68，虽然未达到＜20的标准，考虑到连续用利妥昔单抗、环磷酰胺要间隔三周以上，病情已基本控制，稳定，在经历了24天治疗后，医生建议先出院，过三周再入院治疗。十一月份，经过一周的治疗，主要是打单抗和环磷酰胺，出院后，由于12月底染上了新冠，为治疗新冠又住院28天（也是极其危险），无法用单抗及环磷酰胺，直到今年三月五日，才入院继续治疗抗GBM病。
在全面化验后，主治医生认为，最后打一次单抗就可以结束疗程了，以后门诊随访即可，听到这个好消息，我高兴无比，我终于从抗GBM魔爪下逃脱了，化验显示，抗肾小球基底膜抗体已经到3.83了，达到＜20的标准，肌酐也回落到110～120之间，虽然损失了部分肾功能，但这已经是最理想的情况了，不敢再奢求了。
总结这次治疗急性肾衰竭的经过
1. 是自己相当警觉，平时在肾上线学习了不少关于肾脏病知识，对急性肾损伤有着深刻印象，一旦肌酐短期内急性升高，必须立刻就医
2. 是必须及时入院治疗，千万不能拖，而且要争分夺秒，因为病房有各种化验优先权
3. 是碰到医术高超的主治大夫，妙手回春
今天和大家分享这段难忘的经历，希望对碰到类似急性病情的肾友有所帮助。
肾上线
这篇文章的作者，来自肾上线APP--肾友圈，昵称：飞飞膜2。非常感谢您的分享。
作者是膜性肾病 抗GBM病。
抗GBM病，发病极为迅速、凶险，肾上线之前发过2位抗GBM病肾友的文章，均因为这个病最终进行了肾移植☟☟：
2.短短1个月，血肌酐从140猛涨至1400？！进展特快的肾病类型之一，我熬过来了
本文作者平时的知识储备在关键时候起了巨大作用，让他在第一时间识别自己发生了急性肾损伤（急性肾损伤又叫急性肾衰竭，是指突然发生但有希望逆转的肾功能下降）。医生及时进行病因确定，积极干预，与时间赛跑。患者自己和医生共同努力下最终挽回了肾功能。我们也非常为作者感到高兴。
抗GBM病发病率百万分之一，膜性肾病 抗GBM病就更罕见了。不过也已经有许多病例报道膜性肾病 抗GBM病共患病（先后发生或同时发生），它们之间存在着联系，某些等位基因共存可能导致2种疾病共患病的风险增加。
与经典抗GBM病相比，膜性肾病 抗GBM病少尿/无尿比例较低，尿蛋白定量更多，低白蛋白血症更明显，肌酐相对更低，预后更好，共存疾病的患者存在特殊的临床表现和发病机制。
结合抗GBM抗体、ANCA、抗PLA2R抗体和肾穿刺病理，可早期诊断，早期使用激素、血浆置换联合环磷酰胺治疗，有利于肾功能恢复。
如果大家也想与其他肾友交流，欢迎来肾上线APP。这里有来自五湖四海的朋友们，用科学的管理方法、阳光的心态，与肾病和谐相处☟☟
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