柴胡疏肝散验案

柴胡疏肝散为明代张景岳所创制原载于《景岳全书》，由柴胡、芍药、积实、香附、川芎、甘草六味组成。即汉代张仲景《伤寒论》中四逆散(柴胡、积实、芍药、甘草，加香附，川芎)化裁，方中柴胡主升，积实主降，一升一降，为疏肝理气要药。配以芍药、甘草和营止痛。加香附、川芎强疏肝理气之功，又兼有活血止痛作用，适用于肝气郁结，兼有血行不畅者。运用本方加减，能应手取效，随症加减。

例：心悸

王某，女，35岁，工人，因家庭变故，出现梦中惊醒，饮食不馨，日久心悸，胸闷，胁胀，暖气不舒，舌苔薄，脉弦而结。既往无类似病史。心电图检查，窦性心动过速，频发室性早博，四诊合参，此乃肝气郁结，心气不足，心神失守所致，治宜疏肝解郁，益气复脉，方选柴胡疏肝散合生脉散加减.

处方:柴胡12g，积壳9g，白芍9克，香附12g、川芎12g、炙甘草6g，合欢皮12g，太子参20g，麦冬10g，五味子6g，酸枣仁12枣、柏子仁12g，夜交藤30g,7剂，并嘱陪同者作思想解释工作；.二诊：服后症情稳定，结脉次数减少，胸部觉舒，原方去香附，加生龙、牡各30克(先煎)，继服7剂。复查心电图示窦性心动过速。改逍遥丸长期继服。按：肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，患者由于情志抑郁，肝气疏泄失常，故胸闷胁胀，嗳气不舒，心气不足，神失安宁，则心悸、气短，脉弦细而结，方以柴胡疏肝散解其肝郁，生脉散益气敛阴，合欢皮，枣、柏仁，夜交藤安宁心神.药后心悸得平。

 心肺病科 李田勇

本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。