失眠的中医辨证

失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠，常影响人们的日常工作、生活、学习和健康。

失眠的病因很多，总的来讲就是阳盛阴衰，阴阳失交。治当补虚泻实，调整脏腑阴阳。具体辩证如下：

1、肝火扰心证：

多表现为不眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法当以疏肝泻火，镇心安神。以龙胆泻肝汤为常用方。

2、痰热扰心证：

多表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法当以清化痰热，和中安神。以黄连温胆汤为常用方。

3、心脾两虚证：

多表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法当以补益心脾，养血安神。以归脾汤为常用方。

4、心肾不交证：

多表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法当以滋阴降火，交通心肾。以六味地黄、交泰丸为常用方。

5、心胆气虚证：

多表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法当以益气镇惊，安神定志。以安神定志丸、酸枣仁汤为常用方。

失眠属于心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义。《内经》有言：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地入睡。

撰 稿：刘 佳 男

编 辑：张 欣 新

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