警惕“沉默的杀手”——慢性肾脏病
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性的公共卫生问题。我国横断面流行病学调查研究显示,18 岁以上人群CKD 患病率为10.8%,现有CKD患者高达1.2亿。随着我国人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高,CKD发病率也呈现不断上升之势。
然而普通民众对这一疾病的了解却较少,CKD因其“患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高”等特点,成为心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等疾病之外,又一严重危害人类健康的疾病,且有“沉默的杀手”之称。今天,就来说说关于CKD,您需要知晓的那些事儿。
1、为何被称作“沉默的杀手”?慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常超过3个月,当出现肾损伤标志或肾小球滤过率(GFR) 60ml/min其中之一,且持续3个月及以上,即可被诊断为“慢性肾脏病”。
CKD早期没有明显症状,部分可能有泡沫尿、血尿、晨起眼睑水肿或体力不如同龄人等。由于CKD早期症状不易察觉,不少患者就诊时已处于疾病中晚期,此时发生严重并发症(如高血压、代谢性酸中毒、心脑血管疾病等)和进展为终末期肾病的风险显著增高,死亡率也随之升高,因此被称为“沉默的杀手”。
研究表明,CKD的传统危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高龄、感染等,同时环境污染也是引发CKD的重要因素。
3、哪些信号提示可能有肾脏疾病?水肿:常出现于眼睑、双下肢及足踝。
高血压:对没有高血压家族史的年轻人,若血压升高,需警惕是否患有肾脏疾病。
少尿或无尿:成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。
多尿及夜尿:每日尿量超过2500ml为多尿,夜间睡眠时尿量大于750ml或大于白天的尿量为夜尿增多。
排尿异常:尿频、尿急、尿潴留、尿痛、尿失禁等。
血尿:镜下血尿多为肾小球疾病引起。
蛋白尿(尿中泡沫增多)。
腰痛:肾绞痛多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧,肾区有叩痛,尿检白细胞增多,见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰痛、隐痛、或仅感腰酸。
其他:精神萎靡、食欲不振、四肢乏力,面色苍白、贫血等,需警惕慢性肾衰竭。
4、CKD的预防预防CKD的前提是养成健康的生活行为习惯,关键是定期进行相关筛查,规范治疗已经存在的可能引起CKD的疾病。
健康的生活行为习惯
1.少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。
2.适量运动,避免劳累,注意休息。
3.预防各种感染,如上呼吸道感染和肠道感染。
4.慎用各类可能具有肾脏毒性的药物。
5.保持良好的心态。
定期进行相关筛查
CKD虽有“沉默的杀手”之称,但若能早发现、早治疗,病情可得到良好控制,因此定期进行相关筛查至关重要。
1.建议普通人群每年至少检查一次尿常规和肾功能。
2.当发生严重的上呼吸道感染和肠道感染时,在疾病治疗期间或治疗后应注意检查尿常规和肾功能。
3.患有高血压、糖尿病的人群应严格控制血压、血糖、血脂和血尿酸的水平,至少每半年检测1次尿常规、尿微量蛋白及肾功能,以便早期发现肾脏损害。
规范治疗已经存在的可能引起CKD的疾病
控制不良的糖尿病和高血压可引起CKD,若通过饮食、锻炼等方式仍无法很好地控制血压和血糖时,应采取或调整药物,使血糖和血压达到可接受范围,规范治疗前端疾病,才能有效预防CKD的发生。
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