中医运用“益智仁五子汤”治疗顽固性遗尿病案分析，益肾固脬 清热

中医病案：患者某言， 16岁， 初诊。 主诉遗尿10 余年。 患者自小即有此疾， 迭经治疗，效果不佳， 平素贪玩，夜寐香甜，难以唤醒， 常夜尿2-3次， 往往一 夜两度，苦不堪言。刻诊：精神尚可，面有愧色，体无不适，舌红苔薄白，脉细。

益智仁五子汤

中医处方： 益智仁， 茯苓， 白术， 白蔹， 山栀， 乌梅， 五味子， 五倍子， 煅牡蛎 （先煎） ，生甘草。

用法：14剂， 水煎服， 日1剂， 分2次服用。

二诊， 上药连服10剂后遗尿即止， 后又服5剂巩固。 近2个月一直正常。 近日天气转凉， 寒主收引， 又有两次遗尿， 均于子夜时分。 舌脉同前， 原方更进，加上螵蛸。 14剂， 煎服同前。

三诊， 续方又进14剂， 夜间遗尿未作， 能清醒排尿2次， 口干尚在，溲不黄，口唇殷红， 苔薄白，脉细。 再服原方巩固，上方加乌梅， 半年后随诊， 遗尿告痊。

中医解析：此案遗尿一夜两度， 久治乏效。 若究其因， 夜寐深沉为其表象， 肾虚脬气不固当为本质， 又兼溲 黄口渴、 舌红， 则为客热所乘。

治宜：拟益肾固脬， 佐以清热。

益肾当以养阴， 脉细故也， 养阴不宜，大举滋腻， 恐留邪助热， 宜酸甘化阴， 甘凉濡润。 药用益智仁、 煅牡蛎、 桑螵蛸益肾缩泉， 直指其标，与乌梅、五味子，五倍子相合， 收摄脬气，其中，五倍子酸涩敛精， 咸寒降火。

山栀除客热， 白蔹苦平无毒， 散气除热， 性极黏腻， 略与白及相似， 集固涩解毒于一身 ， 诸药并用， 郁热得除。 生甘草一味， 与诸酸并用， 有酸甘化阴之功。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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