药物组成

加味四物汤——在养血滋阴、潜阳安神的失眠症用药

【药物组成】 当归、生地黄、川芎、赤芍各12g，黄芩、菊花、蔓荆子各10g，甘草6g，合欢皮、刺蒺藜各15g。

【随症加减】若火热旺盛者，加龙胆草、栀子、柴胡各10g，痰湿偏盛者，去生地黄、黄芩，加白术10g，半夏、天麻、石菖蒲各12g；痰热偏盛者，去生地黄，加半夏、竹茹、天麻各12g，胆南星10g；阴虚明显者，加龟甲10g，茵陈15g，气虚明显者，加人参20g，茯神、枣仁各15g。

谷某，女，35岁。自诉失眠，伴发眩晕2年。2年前，因思虑过度出现失眠，头部昏沉不清，多方就医，体查颈颅多普勒提示：除椎-基底动脉中度痉挛外，全身检查均正常。2年来，时轻时重，轻时能间断睡3～4h，但易惊易醒；重则彻夜难眠。现因家庭琐事，出现失眠加重，整夜难安，晨起头眩晕，心烦健忘，注意力不集中，舌红少苔，脉沉细，诊断为不寐。证属阴血亏虚型，治宜养血滋阴为主：药用当归、生地黄各12g，合欢皮、龟甲、川芎、赤芍、黄芩、菊花、蔓荆子、酸枣仁各10g，甘草，夜交藤15g。服药3剂后，失眠明显好转，继续服药7剂，失眠消失。1月后，又来就诊，治疗在原方基础上加柴胡、郁金各10g，刺蒺藜15g，丹参20g，服药5剂，症状消失，至今未见复发。

【经验心得】《金匮要略·血痹虚劳病》中论述：“虚劳虚烦不得眠”，所以，在治疗失眠时谨守养血滋阴为主，潜阳安神为辅的原则，选用此方，方中当归、赤芍、生地黄、川芎养血调血；菊花、蔓荆子平肝潜阳，阳潜入阴，阴阳相交，则心神安宁，药证相符，每获良效。同时，要注意生活调理，畅情志，忌暴怒思虑、忧郁；节饮食，忌辛辣、煎炸、油腻之品；适劳逸，忌劳倦过度。若暴怒忧虑，劳逸过度伤及诸脏，精血内耗，心神失养，每成不寐。#中医#
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