便秘用“乳果糖”，这3点要搞清！

循证医学，合理用药

乳果糖由于其安全性高，被临床广泛使用。不仅可以治疗慢性功能性便秘、慢性习惯性便秘，调节结肠的生理节律，还能治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。用于不同适应症时，用法用量不同。那么具体该如何使用呢？儿童剂量怎么调？

合理掌握适应症与用法用量

便秘：口服，成人起始剂量每日30mL，维持剂量10-25mL。治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。宜在早餐时一次服用，根据乳果糖的作用机制，1-2天可取得临床效果[1]。
肝性脑病：起始剂量30-50mL，一日三次。维持剂量：应调至每日最多2-3次软便[1]。

儿童如何使用？

（1）便秘
7-14岁儿童：起始剂量每日15mL，维持剂量每日10-25mL。
1-6岁儿童：起始剂量每日5-10mL，维持剂量每日5-10mL。
婴儿：起始剂量每日5mL，维持剂量每日5mL[1]。
（2）肝性脑病
关于幼儿和青少年使用乳果糖的信息很少。与成人一样，治疗的目的是每天产生2-3次软便。根据现有信息，婴儿推荐的初始每日口服剂量为2.5-10mL，分次服用。对于年龄较大的儿童和青少年，每日总剂量为40-90mL。如果初始剂量引起腹泻，应立即减少剂量。如果持续腹泻，应停用乳果糖溶液[2-3]。

低半乳糖饮食患者禁用

由于乳果糖溶液含有半乳糖（半乳糖总量＜1.6g/15mL），需要低半乳糖饮食的患者禁用。
接受乳果糖溶液治疗的患者，可能需要在直肠镜或结肠镜检查期间进行电灼手术。在存在电火花的情况下，大量氢气的积累可能会导致爆炸反应。虽然乳果糖并未报道有该并发症，但接受乳果糖治疗的患者应使用不可发酵的溶液彻底清洁肠道。

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参考文献：
[1]药物信息：乳果糖口服溶液，湖南科伦制药有限公司，2015/12/01.[2]Product Information:GENERLAC-lactulose solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.1/2019.[3]Product Information:ENULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.3/2016.

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