病理交流｜宫颈鳞状上皮病变及进展（二）

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）诊断标准

S 细胞单个或成片排列

S 胞浆“成熟”或为表层型胞浆的细胞

S 细胞大，边界清楚；核增大，核面积大于正常中层细胞核的3倍，核浆比轻度增加，核不同程度深染，伴有大小数量和形状的变化，双核和多核常见，染色质均匀分布但常呈粗颗粒状，有时染色质呈煤球样或浓缩不透明

S 一般无核仁，核膜轻度不规则，但可光滑；胞浆边界清楚；核周空腔（挖空细胞化），核周透亮区和浓染的边缘胞浆区组成（HPV感染）。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）诊断标准

S病变细胞比LSIL小且较不“成熟”

S细胞可以单个，成片或合胞样聚集细胞大小不一，可以与LSIL相近，也可以是很小的基底型细胞

S核深染的细胞簇团应认真评价

S核增大，比LSIL的变化更大，一些HSIL的细胞核与LSIL细胞核的大小接近，但胞浆减少，核浆比明显增高；另一些细胞的核浆比非常高，但核比LSIL小

S染色质可纤细或呈粗颗粒状，分布均匀，核膜轮廓不规则并常有明显内凹或核沟，一般无核仁，但偶见于 HSIL 累及宫颈管腺体时

S胞浆的形态多样，可表现为“不成熟”和淡染或化生性浓染；胞浆偶尔“成熟”，并且浓染角化（角化性HSIL）

HSIL的形态特点分类

S 异性增生细胞呈合胞体样细胞簇

S 化生性或浓稠胞浆的异性鳞状细胞

S 单个细胞弥散分布的HSIL容易漏诊

S HSIL细胞可能由于角化性改变或细胞体积大小及胞浆多少的不确定性造成分级困难

HSIL 的常见类型

S 角化性 HSIL

S HSIL：类似子宫内膜细胞

S 单个和罕见的小细胞 HSIL

S HSIL：异常裸核

S 粘液中的 HSIL 细胞串

S HSIL 发生于萎缩

S LSIL 合并 HSIL

S 可疑侵袭的 HSIL

未完待续...

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