肠梗阻的CT诊断秘籍！关文华老师的“五步法”

CT诊断肠梗阻-精益求精

【目标】尽可能的准确诊断肠梗阻（部位、程度、原因）

肠梗阻诊断“五部曲”

粘连性肠梗阻-排除法

永远不要忘记的经验法则：答案几乎总是在过渡点。

粘连性肠梗阻

·找到梗阻点——扩张小肠过渡到正常直径肠管

·排除明确病因——CT上没有明显的原因被识别，排除所有其他阻塞原因

·做出粘连的推测诊断

“秘籍”by 关文华

1、找最粗、顺两头

2、手术区域、下腹部

3、小肠积粪征

4、肠系膜水肿

5、鸟嘴征

1、找最粗（找不到就去找最下方的扩张肠襻）、顺两头，   如果捋了很长还没有发现梗阻部位，果断掉头去捋另一头。

2、手术区域与下腹部是粘连性肠梗阻最常见的发生部位。

3、小肠积粪征，往往临近于梗阻部位，注意鉴别“粪石”   小肠积粪征——范围可以更大、没有清晰边缘。

4、肠系膜水肿往往临近于梗阻部位（屡试不爽）。

5、鸟嘴征（移行带，注意是一个还是两个，警惕粘连性腹内疝）。

结语：粘连带依赖于我们的“想象”——黄线

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