青岛市医保门诊统筹待遇报销政策,赶紧收藏起来吧!

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很多人对于如何享受并计算职工医保普通门诊的报销待遇,弄得不是很明白。比如什么是政策范围内医疗费用?最高支付限额是多少?发生的门诊费用能报多少钱?……

就医保报销中常见的问题,今天给大家进行解读。

青岛市医保门诊统筹待遇报销政策主要包括以下几个方面:

一、报销范围

门诊统筹基金可以报销符合规定的医疗费用,包括药品费、检查费、治疗费、手术费、康复费等。

二、报销比例

门诊统筹基金报销比例为50%至80%,不同的医保类型和病种有不同的报销比例。其中,慢性病患者可以享受更高的报销比例。

青岛市医保门诊统筹待遇报销政策,赶紧收藏起来吧!,文章图片3,第2张青岛市医保门诊统筹待遇报销政策,赶紧收藏起来吧!,文章图片4,第3张

三、报销限额

门诊统筹基金报销金额有一定的限额,不同的医保类型和病种有不同的限额。慢性病患者可以享受更高的限额。

四、报销方式

医保报销分为实时结算和后付费两种方式。实时结算是指在医疗机构就诊时,可以通过刷医保卡实时结算报销金额;后付费是指在就诊后,需要患者自己先垫付费用,之后再进行报销。

注意这一点,去大医院门诊也报销。关于报销,除了可以签约基层医疗机构(含医保定点的一级医院、社区门诊)就医报销,还可以根据病情的严重程度,转诊到青岛市二级及以上定点医疗机构就医发生的合规门诊费用,也可以按规定报销了。

想要转诊的话,一定要记得提前办理转诊手续。因为除急诊、抢救外,到本市二级及以上定点医疗机构门诊就医,事前需到签约的定点医疗机构开具《青岛市基本医疗保险门诊统筹转诊单》方可,一次转诊有效期为7天(自转诊之日起计算)。

如果事前没有转诊或转诊逾期,门诊费用是不能报销的。但是到有资质的精神类、传染类、口腔科、眼科专科定点医疗机构就医时,门诊合规医疗费用可以按就医机构起付标准和报销比例联网报销,无需办理转诊。

以上就是青岛市的医保门诊报销政策,如有疑问,请在评论区评论。


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