两足如泥者，乃水症也。脾气虚，邪水相犯。初起时，牵牛、甘遂二味各二钱

辨证玉函，

至于水胀之症，实有阴阳之殊。初感之时，两足如泥者，乃水症也。虽是水侵脾土，亦因脾气之虚，以致邪水相犯。然而脾气之虚，又因于胃气之弱，是脾阴之病，即阳气之衰也。初起之时，乘其阴气之未亏，即以牵牛、甘遂二味各二钱治之，水去如响，又何水臌之难治乎。

陈士铎：凡治水从脚入者,用牵牛、甘遂(一急一缓两相宜)以消之;若水从腰脐入者,用牵牛于白术之中,一剂而腰重除,再剂而脐肿平,三剂而腰脐俱利矣。---出自《本草新编》

甘遂牵牛汤

《圣济总录》卷七十九。牵牛汤，中医方剂名，出自《圣济总录》卷七十九，主治水肿，肺气、脚气、奔豚气上筑心胸不可忍。

甘遂，牵牛，治腹水，脚肿厉害，按压凹陷不回，被称之为死水，这个时候才可以使用甘遂，牵牛来治水肿。服药后，上吐下泻，甚至有大量的痰吐出来，一剂下去即可，这个时候是，不能食盐的，要禁盐。否则，水肿会反弹。反弹后再用甘遂，牵牛去水肿无效。

症状：腹水，脚肿厉害，按压凹陷不回
服药后症状：上吐下泻，水肿消后要禁盐。吃食盐不会好，就一次机会。

如果脚肿，按压后弹起来，不是死水。不可以使用。

倪海厦：当我们在用攻水的时候，排腹水的时候，盐巴不能用，要忌盐。尤其在使用那个甘遂跟牵牛的时候。这甘遂和牵牛很好玩，单用甘遂病人受不了很难过，胀腹、恶心，单用牵牛也不行，下痢、肚子痛，两个混在一起一点都没感觉，就在排水，大便排出来，小便也会排一些，但绝大部分是大便排出来，等量，就是要忌盐。甘遂2-3钱，生用，不要炮制。牵牛子同量，三碗水煮成一碗，腹水，脚肿大。1剂即可，不服第2剂。

峻下逐水药
1.甘遂
【用法用量】入丸、散服，每次0.5~1g外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
2.牵牛子
【用法用量】煎服，3~9g。入丸散剂，每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。
【使用注意】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
3.巴豆
【用法用量】入丸散，每次0.1~0.3g。大多制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。
【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

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