郁怒不舒之经行先期

郁怒不舒之经行先期

【原因】

人当忧郁之时，则感觉运动诸能力同时减退，血行迟滞，静脉胰胀，肺气不舒，时作太息，胸闷脘满，而郁极不舒，必有暴发之日，则忿怒是已。怒则肝气横逆，即肝细胞之分泌素，具迫血上行之作用，兴奋太过，刺激运动神经之中枢，发为头晕，胁痛，肢体拘急，血液发酸而腐败，及心烦躁急等症，俗说以为神经病。古说归之肝病，因郁怒之故，而肝脏易受病也。肝为体中最大腺体，分泌胆汁，制造肝糖，且营兴奋神经之作用，其工作较勤，故需要营养成分较多，其受病亦易。凡郁遏不舒及忿怒太过，血液不能运行常道，肝脏必发生变化，而为肝气横逆，经脉沸腾，月经遂先期而至矣。

【症象】

经期超前之原因甚多，实不限于郁怒不舒之一种，惟头晕，胁痛、胸闷脘满、吞酸、吐苦、脉弦、苔白，为郁怒不舒者必有之现状。郁则血行迟缓而脑部贫血，怒则血行加速而脑部充血，皆足以使头部昏晕；两胁为肝脾之部，肝脾充血而肿大，故胁下痛；胸闷脘满，为肺胃不舒之现象；胃酸停滞则作酸；胆汁上溢则口苦；脉弦乃紧急之象，属经脉之强直，气郁之不舒，忿怒太过，神经运动中枢受肝细胞分泌液之刺激而兴奋过度者，多有此象。

(1)郁闷不舒者精神困顿，感觉减退，懒于运动，静脉郁血，肺气不舒，时作太息，胸闷脘满，脉弦滞，舌赤、苔白，饮食不畅等症。

(2)忿怒太过者头晕，胁痛，肢体拘急，吞酸，吐苦，心烦躁急，胸闷脘满，脉弦而数等症。

【治法】

因郁遏不舒者，舒其郁；忿怒太过者，养其肝。选用八味逍遥散及一贯煎二方，加减治之。

【处方】

全当归三钱   青子芩钱半   青柴胡五分   白扁豆三钱   生白芍三钱   炒山栀钱半   怀山药三钱白茯苓三钱

上方水煎服，连服三剂，(加减八味逍遥散)治郁遏不舒。

当归身三钱   北沙参钱半   生牡蛎四钱   川楝子钱半   大生地三钱   生白芍三钱   女贞子三钱小川连八分   吴萸二分   二味同炒

上方水煎服，连服五剂，(加减一贯煎)治忿怒太过。

【说明】

古之医者，以逍遥散一方，统治诸郁，谓木郁达之。木郁解而诸郁皆解也。薛立斋、张景岳，皆以此为惯技。清代吴鞠通氏谓：逍遥散之主治，惟宜郁遏不舒者，以擅其升达之用。若忿怒太过之症，既已上升为病，复用逍遥，直是助纣为虐。惟吴氏拟用新绛旋覆花汤，以疏通肝气，以专为痰浊瘀血凝滞者而设。若津液虚弱，肝阳独旺，'发为心烦躁急，忿怒太过之病，新绛、旋覆，亦非所宜。余故选用魏玉璜之一贯煎加减治之，庶几合拍。至郁遏不舒而兼有痰血食滞凝结者，以用六郁汤法，如香附、山栀、苍术、建曲、赤芍、滑石、通草等类，方足以化其滞而开其郁。

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