超声问答•食管旁的囊肿是什么？

shuaishuaiji2022@163.com问：

张老师您好，我的一个病人，是六岁半男孩，发现食管囊肿俩年余，位于甲状腺下极后方食管上，刚发现时候1.5*1.0*0.9厘米，后来逐渐长大，目前大小2.0*1.5*1.0厘米，吞咽口水可以看到从囊肿后方流过，想问问张老师，确实是食管囊肿吗？我诊断正确不，发病机制是什么，有什么治疗建议吗？谢谢张老师

华斌答：食道重复囊肿。

      食管重复囊肿是一种先天性疾病，属于前肠重复囊肿的一种。在胃肠道重复畸形中，发病率仅次于回肠重复畸形，排在第二位。好发于男性。

      食管重复囊肿通常出现在儿童期，可发生在食管的任何部位，通常无症状。大多数(约90%)不与食管腔相通。超过一半发生在食管的下三分之一，可以由于压迫引起咽下困难。也有报道称，食管下段重复囊肿会导致心律失常。发生在食管上三分之二处的食管囊肿可导致上呼吸道症状(如咳嗽、喘息、喘鸣)和呼吸性胸痛。

       食管重复囊肿是后原始前肠的一种先天性畸形，由妊娠3-4周时胚胎前肠后部分裂异常引起。食管重复囊肿的囊壁包括两层肌肉层和一个上皮内层，上皮内层可以是复层鳞状、简单柱状、假复层柱状、立方形和纤毛上皮等，甚至有混合异位胃粘膜或胰腺粘膜的报道。

     对于胸段食道重复囊肿，超声检查的显示能力不足，一般是CT或MRI检查发现。超声检查能够清晰显示颈段食道重复囊肿。声像图上显示为与时代壁相延续的囊性包块，壁为较厚的多层，至少可以显示为3层。

       手术切除是治疗食道重复囊肿的主要手段。预后非常好，复发罕见。（特别强调：不可以硬化治疗！！）       食道重复囊肿可能发生癌变，因此应该尽早手术。如果存在囊肿壁有胃粘膜，还可能发生消化性溃疡，偶尔会穿孔、出血或侵蚀邻近结构。
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