中医之汗出刘美琴 山西省中西医结合医院内分泌科二病区

作者：刘美琴

中医之汗出

假如突然觉得自己生病了，在医院看病的时候，医生通常会问，你会不会出汗，晚上睡觉的时候是否会出汗，身体哪个部位更容易出汗。现在就让我们从中医的角度谈谈出汗与自身机体之间的关联。《素问·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表而成，正常的汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。当人体正常进行体力活动、气候炎热、情绪激动等情况下容易出汗，皆属于正常生理现象。然而当机体该出汗的时候没能出汗，不该出汗的时候却出汗，或局限于身体某一部位出汗时，皆属于病理现象。另外，在中医的治疗方法中，有一种使人体发汗而达到治疗疾病目的的方法，称之为“汗法”。疾病之无汗。当患病而无汗时，通常为外感风寒，寒性收引，腠理致密，则玄府闭塞，不能汗出，例如人们常说的风寒感冒，此时当用汗发，发汗解表，则外邪随汗而出，或为阴血亏虚，化汗乏源，或为阳气亏虚，无力化汗。疾病之有汗。当患病而有汗时通常为外感风热，或为风邪犯表，或为外感暑热，风性轻扬开泄，腠理疏松，暑热之邪，迫津外泄，或为里热实证，或为阳气虚衰，肌表不固，或为阴虚内热，蒸津外泄。问

有汗又分为自汗、盗汗、绝汗、战汗或黄汗。

答

自汗指的是醒时经常汗出，活动后尤甚，且常兼有神疲乏力的症状，多见于阳气亏虚，阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出。

盗汗指的是睡时汗出、醒时汗止，常兼有潮热、舌红少苔的症状。绝汗又称脱汗，指的是病情危重时，出现大汗不止的症状，常是亡阴、亡阳的表现。

战汗指的是患者先有恶寒战栗而后汗出的症状，常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病的转折点，若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，提示邪盛正衰，病情恶化。

黄汗指的是汗出沾衣，色如黄柏汁的症状，多见于腋窝部，多因风湿热邪交蒸所致。

问

根据汗出局限的部位又可分为头汗、半身汗出、手足汗出、心胸汗出、阴汗。

答

头汗指的是汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多，多因上焦热盛迫津外泄，或中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越，或元气将脱，虚阳上越，津随阳泄，同时进食辛辣、热汤、饮酒，也可使阳气旺盛，热蒸于头等导致汗出。

半身汗出指的是仅一侧身体汗出的症状，汗出常见于健侧，无汗半身常是病变的部位，常见于痿病、中风及截瘫，多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

手足心汗，多因阳气内郁；阴虚阳亢；中焦湿热；阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常所致。

心胸汗出，若兼有心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚；若兼有心悸心烦、失眠、腰膝酸软，多为心肾不交。阴汗指的是生殖器官及周围汗出，多为下焦湿热所致。

病理性的汗出对于疾病的诊断有着重要的意义。《素问·评热病论》“汗者，精气也。”

精汗同源，在中医理论中汗为五液之一，对机体生命活动的调节起着重要的作用，正常的汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用，因此适当的汗出对于人体具有重要的意义，中医治疗八法之一的汗法亦是如此。

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文章:山西省中西医结合医院 内分泌科二病区 刘美琴

配图:网络（侵删）

编辑:周小樱