关于2型糖尿病的缓解，你需要知道什么？

By Diabetes Daily Staff

如果你已经被诊断出患有2型糖尿病，你可能会问自己，你是否能够战胜你的病情并使其得到缓解。如果有可能，如何做到？在这篇文章中，我们将介绍所涉及的主要因素，并讨论可以帮助阻止2型糖尿病进展的策略，甚至有可能逆转你的诊断。

2型糖尿病可以逆转吗？

是的，一些2型糖尿病患者有可能在不使用药物的情况下达到并维持正常的血糖水平。

2型糖尿病通常被认为是一种渐进性疾病，即随着时间的推移，病情会越来越严重。然而，已经确定的是，这种进展是可以停止的。正如2013年的一篇文章所说，'现在可以肯定的是，通过恢复正常的碳水化合物和脂肪代谢，疾病过程可以停止。而且在某些情况下，疾病的发展甚至可以被逆转。

糖尿病缓解的确切性质仍有一些争议，专家们对我们用来描述这种现象的词语持谨慎态度。

我们使用的词语： 缓解，而不是逆转

糖尿病专家对医生应该用什么词来指代恢复非糖尿病血糖水平的成就进行了非常仔细的考虑。糖尿病界的许多人随意使用 '逆转 '或 '纠正 '甚至 '治愈 '这样的词来指称这种现象，每一个词都有自己的含义。例如，说到 '治愈'，就意味着疾病已经离开，再也不会回来。这可能是不准确的--例如，考虑一个需要保持巨大的生活方式调整以保持其血糖在非糖尿病水平的病人的情况。

2021年夏天，一个国际小组决定 '糖尿病缓解是最合适的术语。它取得了适当的平衡，注意到糖尿病可能并不总是活跃和进行性的，但又暗示明显的改善可能不是永久性的'。

该术语还考虑到这样一个事实，即虽然糖尿病患者可能已经达到正常的血糖水平，但他们可能仍然患有胰岛素抵抗和/或缺乏，这些因素可能意味着他们需要继续仔细观察他们的血糖管理。

糖尿病的缓解是什么样子的

有些病人能够极大地改善他们的状况--在不使用二甲双胍、胰岛素或其他药物的情况下恢复到非糖尿病的血糖水平--可以说他们已经不再患有糖尿病。

虽然2型糖尿病是由高血糖水平定义的，但这种高血糖最终是由两个主要的潜在原因催生的：胰岛素抵抗和β细胞功能下降。许多2型糖尿病患者可以逆转这两个根本原因。发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究表明，'仅靠限制饮食能量 '就足以迅速和明显地降低肝脏和胰腺中的脂肪水平，改善胰岛素敏感性和β细胞功能。

获得缓解的患者仍应被认为有复发或退步的重大风险。这些病人仍然具有最初帮助他们发展成糖尿病的遗传基因，如果他们回到以前的饮食和运动习惯，必须认为他们的糖尿病可能会复发。此外，长期血糖升高所带来的一些代谢伤害是不可逆的，糖尿病并发症在缓解后仍可能发展。因此，专家建议，处于缓解期的病人应每年检查A1C以及任何潜在的糖尿病并发症。

任何人都能实现糖尿病的缓解吗？

逆转2型糖尿病是否在所有情况下都可以实现？很遗憾，可能不是。

糖尿病缓解临床试验发现，约有三分之二的研究参与者在体重大幅下降的同时，β细胞功能也出现了明显的反弹。另外三分之一被归类为 '无反应者'，尽管他们确实享受到了减肥的好处，但他们的血糖管理并没有多少改善。无反应者在基线上与有反应者相似，尽管他们的平均糖尿病史较长，这表明新诊断的患者可能比长期患者有更好的机会实现缓解。

在任何情况下，如果你有2型糖尿病并且超重，减肥可以帮助你实现更好的血糖控制，也可以改善其他健康参数。

减肥以逆转2型糖尿病

看来，减肥是实现2型糖尿病缓解的主要途径。那么，如何去减掉大量的体重以帮助改善2型糖尿病的进展呢？

减肥手术

减肥手术是引发2型糖尿病缓解的唯一最可靠的技术。事实上，2型糖尿病可逆转的概念是根据对减肥手术患者的观察而首次提出的。

这项技术之所以有效，是因为它提供了即时的体重减轻，也使患者在手术后难以置信地大幅减少热量摄入。在接受手术的糖尿病患者中，有很大比例的患者病情得到缓解：根据2008年的一项研究，多达77%。其他研究发现，这一数字接近90%，甚至在手术本身的几年后。

减肥手术是昂贵的，并不适合每个人。

饮食改变

通过饮食和运动来减肥要困难得多，但这是绝对可能的。

许多不同类型的饮食可以帮助你实现和保持体重下降。一些研究表明，某些宏量营养素组合--包括高纤维、高蛋白和低碳水化合物--可能比其他组合更能支持减肥成功。但是关于减肥最简单的事实是直截了当的：你需要燃烧更多的卡路里。

虽然大多数肥胖症专家建议减肥者优先考虑可持续的饮食和运动选择--那种你可以诚实地看到自己在未来几年做的改变--但有一些证据表明，当涉及到糖尿病缓解时，'崩溃 '饮食和严重的热量限制可能提供最佳的成功机会。

2021年一项针对2型糖尿病患者的研究发现，非常低的热量饮食使患有2型糖尿病的肥胖成年人的体重下降和代谢健康得到了显著改善。大约35%的参与者完全停止了降糖药物的使用，其中大约一半的人还实现了HbA1c低于6.5%，使他们走上了正式缓解的轨道。

人们对治疗性禁食也很感兴趣，它是一种极端限制热量以减轻体重和改善新陈代谢的方法。间歇性禁食--通常是一种不太极端的禁食方案--在糖尿病界也非常流行。

对于大多数患有2型糖尿病的成年人来说，任何程度的减肥都会带来健康的改善和卓越的血糖控制。虽然适度的减肥不可能导致糖尿病缓解，但它仍然提供了巨大而全面的健康益处。

运动

一般来说，当涉及到减肥时，运动项目并不像饮食那么重要，尽管运动确实提供了许多其他的健康益处（例如，心血管和精神健康的益处）。虽然运动可以促进一些体重减轻，但研究人员总结说：'根据目前的文献，除非有氧运动训练的总体量非常大，否则不太可能出现临床意义上的体重减轻'。

药物治疗

正确使用药物，从二甲双胍到最强大的新型注射药物，对大多数人管理糖尿病的方式绝对是至关重要的。糖尿病药物可以有效地降低血糖，并提供许多其他好处，包括减肥和心肾保护。然而，糖尿病 '缓解 '的定义并不允许继续使用药物治疗。糖尿病药物被认为大多具有暂时性的好处--如果你停止服用，效果就会消失。如果你的目标是完全缓解，糖尿病药物可以在正确的方向上起到有益的推动作用，但你最终需要通过调整生活方式来取得成功：饮食和运动。

结论

2型糖尿病的缓解是可能的。一些糖尿病患者已经能够在不使用降糖药物的情况下达到并保持健康的血糖水平。

一般来说，这种改善是大幅减轻体重的结果，无论是否有手术干预。大幅减肥可以逆转2型糖尿病的进展，并能重新刺激胰岛素敏感性和β细胞的活动。

在你开始新的饮食或运动习惯之前，请与你的医生讨论。你的药物可能需要调整，你的保健医生在对你的生活方式的改变提出建议时，会考虑到你的个人情况。

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