胃结干解剖在胃和结肠手术中的异同

今天来聊一聊胃结干在胃和结肠手术中解剖特点的异同：

先来说说相同的地方：1⃣️都是核心操作，无论在胃手术还是结肠手术，胃结干的解剖都是很关键的一步。
2⃣️只是处理相关属支，并不涉及其它解剖（比如只是胃支和结肠支）。
3⃣️对医生的心理压力相同，一不小心都会出大问题。

再来说说不同的地方：

1⃣️主刀的操作和角度不同，胃的时候主刀右手靠上靠外，左手靠内靠上，相对来说比右半结肠更加顺手。

2⃣️处理时机不同，胃是处于一开始就处理相对来说手术团队的体力和精力会比较好。而右半结肠处理时已经接近手术尾声，手术团队体力和精力会有所下降。事实上这种差异可以忽略不计，譬如结台手术。

3⃣️风险不同，相对来说胃的风险小一些，结肠的风险大一些。胃只需暴露网膜右静脉和结肠支的交叉部即可。而结肠则需要暴露胃结干的主干甚至是胰腺支和胃支。

4⃣️与肿瘤关系密切度不同，胃支直接与6v相关，而结肠支则关系不大（原则上结肠淋巴结与动脉走形相关）。

5⃣️受肿瘤影像不同，胃受肿瘤相关淋巴结影响，而结肠则主要受肿瘤本身的体积压迫影响。

6⃣️出血控制原则不同，胃可以考虑缝扎，毕竟离肠系膜上静脉还隔着一个胃结干。而结肠则因为直接暴露了胃结干的所有属支，处理以上血管夹子为主。还有一个影响因素是操作空间（大家可以脑补一下）。

所谓：

横看成岭侧成峰，远近高低各不同！

不识庐山真面目，只缘身在此山中。

山丘 音乐： 李宗盛

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