治疗勃起功能障碍、早泄的2个西药和2个中成药：

1、他达拉非

他达拉非，为5型磷酸二酯酶抑制剂。在性刺激过程中，阴茎勃起的生理机制包括阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放，NO激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷水平增高，使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入。但是环磷酸鸟苷会被5型磷酸二酯酶分解掉，这类药物的作用就是抑制这种酶，增加环磷酸鸟苷的浓度，从而增加NO浓度，扩张阴茎海绵体平滑肌，增加血流，促进勃起。

他达拉非适用于：①治疗勃起功能障碍；②改善勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。值得注意的是，我们这里提到了一个前提，就是“性刺激”，如果没有“性刺激”，即使服用这种药物，也达不到促进勃起的作用。

2、达泊西汀

达泊西汀，是一种短效的5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，可按需服用治疗早泄，是目前首个、也是唯一获批治疗早泄适应证的药物。

射精是在中枢神经系统与脊神经构成的高级互联网控制下，由感受器、运动中枢神经和脊神经组成的反射活动。研究表明，中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺以及它们的受体对射精调节起重要作用。5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀）通过抑制5-羟色胺转运体，有效抑制突触前膜5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺的浓度，激活突触后膜5-羟色胺2c和5-羟色胺1a受体，提高射精阈值，发挥延迟射精的作用。达泊西汀通过上述机制可增加阴部运动神经元反射的潜伏时间。

两种剂量的达泊西汀（30mg和60mg）可延长早泄患者阴道内射精潜伏时间2.5倍和3.0倍，在阴道内射精潜伏时间基线平均＜0.5分钟的患者中分别上升到3.4倍和4.3倍。给药后1.4～2小时血清中浓度达到峰值，所以一般在事前1～3小时服药最好，食物会降低达泊西汀的达峰浓度，延长达峰时间，所以空腹服用较好。服用达泊西汀的副作用主要为恶心，腹泻，头痛和头晕，并呈现剂量依赖性。

3、五子衍宗丸

五子衍宗丸，始载于唐代《悬解录》，被誉为“古今种子第一方”，由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子5味中药组成。补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。

方中枸杞子性平味甘、菟丝子性温味甘，均始载于《神农本草经》，枸杞子滋补肝肾、益精明目，菟丝子补肾阳、益肾精，共为君药。五味子收敛固涩、益气生津、补肾益阴，覆盆子性温味甘酸，《本草纲目》云：“益肾脏而固精，补肝虚而明目”，共为臣药。车前子性寒味甘，《本草新编》云：“利水而不耗气，水窍开，而精窍闭”，为佐使之用。全方药少而力专，共奏填精益髓、疏利肾气、种嗣衍宗之功效。

现代药理研究表明，枸杞子有效成分枸杞多糖，可增强抗氧化酶活性、抑制氧化应激、减轻睾丸损伤。同时枸杞多糖可增加线粒体膜电位、减轻生精细胞凋亡，对辐射或者其他生殖系统损伤及生精功能障碍有显著的保护作用。菟丝子有效成分菟丝子黄酮，可保护男性的生殖器官、促进睾丸发育及睾酮分泌、减轻生精细胞的氧化损伤与凋亡。

车前子有效成分车前子多糖，具有抗氧化效应及清除氧自由基的作用。覆盆子具有抗氧化、抗炎、降血糖、降血脂等药理作用。五味子具有护肝、抗疲劳、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫力等药理作用。

4、右归丸

性生活时出现痿而不举，举而不坚，坚而不久，称为阳痿。张介宾在其著作《景岳全书》中提到阳痿的病因“多由命门火衰，虚冷，七情劳倦，损伤生阳之气”，提出了“温补肾阳”的治疗原则，用右归丸治疗。

由熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲组成。温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

右归丸是治疗肾阳虚证较为常用的方剂之一，在男科常用来治疗肾阳虚类疾病。方中肉桂、附子均为辛热之品，可以补火助阳；鹿角胶为血肉有情之品，可以填精补血；三药合用，共同起到补阳填精的作用。熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、当归合用可以补肝血填肾精，重在补益，益阴而兴阳，达到阴中求阳的作用。杜仲、菟丝子补肝肾、温肾阳。诸药合用，阴阳兼顾，温肾阳为主，又加入补阴药阴中求阳，引元阳得以归原，补命门之火。

现代药理研究表明，右归丸可以提高阴茎海绵体氧化应激能力，进而治疗糖尿病引起的勃起功能障碍。临床研究显示，右归丸可以调节下丘脑-垂体-性腺轴，可以调节机体激素紊乱，降低雌二醇水平，升高机体睾酮水平，改善肾阳虚的状态，具有补肾阳、益肾精的作用

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