5年高血压,长期服药,没想到这方子这么有效
慢性病高血压一定要终身服药吗?为啥师父只开了几次方就好了?
不久前,有一个去年的老患者带着他的夫人来看病,当时他主要是想看高血压、头昏,在其它地方治了很长时间都没有效果,没想到在我们诊所,师父只开了几次方,就治好了,患者头昏、胸闷、心慌的症状都消失不见了,并且数月以来血压都是正常的。
5年高血压头晕胸闷
当时这个老患者是一个主诉为头晕的病案,但实际上西医诊断为高血压。
有一位50岁的男士,最近感觉头晕、胸闷,而且很容易疲劳,这种情况已经持续了5个月。他原来就有高血压,已经5年了,之前用过一些方法治疗,但效果不太好。
当他感到不舒服的时候,会出现紧张、胆怯、心慌、烦躁,脸上也会发红,还有时候站不稳,必须躺下才能缓解。
西医检查发现他的肾功能不太好,还有脂肪肝和腰椎颈椎间盘突出等问题。
脉象是滑涩,舌象是舌红苔腻,颜色淡黄,舌下严重瘀阻,淤堵的很厉害。脉象滑涩,但是还有结代。
以上,就是我们收集的资料,收集了资料我们就开始分析如何开方。
详细分析全过程,逐个击破
首先,我们看到的是一个头昏,气血虚、痰湿、肝阳上亢都可以导致头昏,
痰湿引起的头昏和头疼,都是半夏白术天麻汤来治疗;如果是肝阳上亢,那就可以用镇肝熄风汤和天麻钩藤饮来治疗,只不过一个是实火一个是虚火。
实火就用天麻钩藤饮和龙胆泻肝汤,虚火为肝阴亏损、肝阳上亢,这时就用镇肝熄风汤,这就它们的区别。
通过患者的临床表现,我们可以发现,他既有头昏,又有胸闷和乏力,一看就是一个虚实夹杂。
因为他劳累明显,劳累明显说明有虚证。
天麻钩藤饮,里面有天麻、钩藤、石决明、黄芩,这些都是清火的药?治实证。
镇肝熄风汤,里面有怀牛膝,是以补肝肾为主,培补其下元,那么虚性的高血压就能往下降。
其实,这是肝肾亏虚,不能荣于头部所导致的虚风内动,上扰清窍,以致的头晕。按照西医的说法就是高血压。
我们知道该患者发作的时候会有胆怯和紧张,这个其实很重要,心慌、烦躁、胆怯和紧张,这种情况是与肝胆的关系是相当密切的。
胆怯,实证、虚证都有。虚证的心胆气虚就用安神定志丸,如果是胆虚痰扰,那就用温胆汤、柴芩温胆汤、黄连温胆汤,总之是温胆汤类。
他还有烦躁、心慌,与我们拿的脉不谋而合,脉象有结代嘛!
据中医理论,结代脉可能是由于体内热量积聚或痰液凝聚导致的。这种情况会使得血液循环受阻,类似于堵塞了管道一样。在西医的诊断中,这种症状通常被归类为心脑血管疾病。
而且我们发现他的舌下脉络严重瘀阻,所以化瘀是肯定要的。
舌苔腻而色淡黄,说明了是有痰湿夹热的,而且发火的时候脸会发红。
关于西医的高血压病史五年,肾功能低下、脂肪肝、颈椎、腰椎这些问题,如果我们用纯中医思维思考,那这些就通通不予考虑。
虚实夹杂证这样最有效
那么我怎么开的方呢?毕竟是一个虚实夹杂证,我用的是天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、栀子豉汤克、瓜蒌半夏枳实汤加减而成。
如果一个人超过了40岁,他的肝肾功能就会出现亏虚的情况,更何况他已经50岁了。这种情况通常被称为本虚标实,也就是同时存在肝肾亏虚和实证的症状。
为了治疗这种情况,我使用了怀牛膝和杜仲的草药。因为怀牛膝和杜仲都具有补肝肾的作用,所以它们被用于镇肝熄风汤和天麻钩藤饮中。
西医研究发现,杜仲和怀牛膝大剂量二三十克有降压作用。但其实我们中医不这么认为,我们认为通过补肝肾、强筋骨之后,再来补肝阴以熄肝风,以治其本,所以我用的方子是这样的。
英连饮:生龙骨 15克、生牡蛎 15克、代赭石 30克、怀牛膝 30克、杜仲 20克、天麻 15克、钩藤 15(后下)克、益母草 15克、丹参 30克、红花 15克、生白芍 10克、茵陈 6克、川楝子 6克、龟板 15克、黄芩 10克、栀子 10克、菊花 10克、枸杞 10克、泽泻 15克、法半夏 15克、蔓荆子 10克、竹茹 10克、茯苓 15克、陈皮 15克、枳实 10克、甘草 10克、全瓜蒌 20克、淡豆豉 10克,7 付。这个患者的病情是虚实夹杂,既有肝肾亏虚的虚证,又有肝火过盛的实证。为了治疗这种情况,我使用了多种中药材。
其中,生白芍具有柔肝的作用,茵陈和川楝子是镇肝熄风汤的成分,用来泄肝火。龟板则是用来养阴的。
对于虚证,我使用了龟板和芍药。对于实证,我使用了枸杞,它有养肝阴的作用。另外还使用了泽泻、半夏、蔓荆子、竹茹、茯苓、陈皮、枳实、甘草、全瓜蒌和淡豆豉等草药。
这个方子中有些成分来自于半夏白术天麻汤和温胆汤,用来治疗痰湿、心烦、心慌烦躁和胸闷等症状。
这个方子只吃了七天,这个人的病情就有所缓解,他的头晕、胸闷和乏力等症状得到了改善。
当患者在二次就诊时,提到他之前忘了说他还有肺结节,于是我为他调整了方剂并添加了浙贝、生牡蛎和鳖甲。我去掉了淡豆豉,这是因为他不再感到烦躁了,但是仍然保留了栀子,因为他的舌苔还是黄色。这些微调可以更好地治疗他的肺结节。
后续在患者复诊时,我们发现他的血压基本正常,只有低压稍微偏高了一点。
正当我准备效不更方,准备开方时,患者又告诉了我他还有胆囊结石,我只得重新再改方。
对于胆囊结石,我们通常使用的是《医门推敲》中的天下无石汤,但是因为他还有便秘的问题,我们使用了小柴胡汤来治疗他的胆囊结石。
中医治疗非常灵活,对于不同的情况,我们需要根据患者症状来调整方剂。
如果患者有便秘问题,通常使用大柴胡汤来治疗胆结石,但如果患者大便溏,我们就需要使用小柴胡汤或三金排石汤。
尽管问题可能看起来很复杂,但通过灵活的辨证加减,我们也可以轻松地解决这些问题。
END
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