孕期贫血危害竟然这么大！

作者

胡建芳

缺铁性贫血(IDA)是妊娠期最常见的贫血，占整个妊娠期贫血的 90%~95%。世界卫生组织的资料表明：贫血使全世界每年约50万的孕产妇死亡，由此可见，贫血严重威胁孕产妇和新生儿生命健康安全，基层医疗机构应加强孕产妇孕期管理，预防孕期贫血发生，守护孕妇和儿童生命健康安全。

贫血的标准是什么？

在我国，根据人群不同，贫血诊断标准各一，血红蛋白正常值成年男性为120～160g/L，女性为110～150g/L ，儿童为110～160g/L，新生儿为170-200g/L。孕妇血红蛋白低于110g/L即可诊断为贫血，血红蛋白在正常值的下限到90g/L之间为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血， 30g/L为极重度贫血。

铁是人体健康必需的微量元素之一，是合成血红蛋白的重要原料，缺铁可使血红蛋白含量和生理活性降低，以致血液中带氧量减少而影响大脑中营养素和氧的供应。

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。

贫血有哪些典型症状？

一般症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中；口腔内可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂；出现毛发干枯、脱落。

部分患者可出现异食癖；儿童会出现生长发育迟缓、智力低下；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂。

孕妇贫血危害大！

贫血的孕妇抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力差，妊娠风险增加!妇的极度贫血，还可能造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

为什么孕妇易发生贫血呢？

1.需铁量増加

妊娠期铁的需要量增加，以每毫升血含铁0.5mg计算，妊娠期血容量的增加需要650~750mg的铁，胎儿生长发育需要250~359mg 的铁，整个孕期大概需要增加1000mg的铁。

2.铁吸收障碍

此外有研究表明，孕期铁吸收率低于10%，也是导致孕期发生缺铁性贫血的原因之一。

3.铁摄入不足

早孕反应进食量不足，特别是有个别孕妇整个孕期都有孕吐，严重影响进食，若不及时补充高铁食物，极易造成缺铁性贫血。

发生贫血莫要慌，科学治疗最重要！

1.规范产前检查要做到

孕产妇健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，按照相关服务规范要求，孕前3个月就要开始服用叶酸，孕13周内到所在辖区社区卫生服务机构建立早孕手册，孕产妇保健人员按照服务规范在不同孕周进行抽血检查，对发现贫血的孕妇建立高危孕产妇档案，进行分级重点管理。

2.铁剂治疗讲究多

孕期一旦发现贫血，家庭医生会根据检查结果对孕妇提出科学合理的治疗方案，主要治疗方式以补充铁剂为主，治疗周期根据具体病情而定，但一般治疗周期较长，一般在2~3个月，个别在4~6个月。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。

m无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等，无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。

首选口服铁剂或右旋糖酐铁，餐后服用可使胃肠道反应小，且易耐受。应注意进食乳类、浓茶、咖啡、含钙食物等会抑制铁剂的吸收，维生素C可加强铁剂的吸收。

口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，两周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂静脉注射或肌肉注射。蔗糖铁、右旋糖酐铁是常用注射铁剂，蔗糖铁溶入盐水中静脉滴注。右旋糖酐铁首次给药须试验，一小时后无过敏反应可给足量治疗，注射用铁的总需量(需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)x0.33×患者体重(kg)。

3.饮食调理好处多！

应加强膳食营养，多吃动物肝脏、动物血、深绿色蔬菜等富含铁的食物，避免偏食；应增加维生素C的摄入，多吃新鲜蔬菜及水果，利于铁的吸收。对于存在偏食、严重孕吐的孕妇，应加强孕期检查随访，及早发现贫血的苗头，做到早知道早治疗。及时补充叶酸、铁、维生素B12等。患有其他基础疾病的患者需要及时治疗，以免加重病情。

缺铁性贫血在全球范围内多发，特别对于孕妇来说，更是孕期最常见的病症之一，贫血对孕妇和胎儿都会造成非常大的健康安全威胁，基层医务人员在日常孕产妇健康管理中经常会遇到缺铁性贫血人群，做好缺铁性贫血的健康教育及健康指导，防治缺铁性贫血带来的危害意义重大！

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