封闭针，究竟是“毒”还是“药”？骨科医生：对这3类人有害无益

“我不打封闭针，打完我就废了”

年纪大了，有点腰酸腿疼的也不足为奇。今年51岁的老张，腰疼已经大半年了，不严重的时候，还能出去走两步，严重的时候只能在床上躺着，是动也不敢动，生怕加重症状。

老张的孩子小王，很是心疼老张，就建议老张去医院打一针封闭针，说是能立刻见效，再也不用被病痛折磨了。

但老张说：“封闭针不能打，打完腰就废了，他身边就有一个朋友打完封闭之后就上瘾了，现在一不打，腰就疼的难以忍受。”

那么，封闭针的效果真的那么好吗？真的是打完之后人就废了吗？会不会上瘾呢？今天咱们就一起看看。

打一针就见效？真的假的？

很多人都承认封闭针的效果，说它“一针见效”，能很好的缓解疼痛，而且持续时间还很长，是一种不错的治疗方法。那你是否知道封闭针为何能“一针见效”？这其中是不是涉及到一些会让人上瘾的药物？封闭针的药物会对人体产生哪些影响呢？

当咱们体内某些组织、器官发炎，或者受到损伤时，就会引起相应的神经冲动，然后神经冲动传递到大脑皮层，咱们就感受到了疼痛。直到刺激消失，大脑皮层接收不到相关的信号，疼痛的感觉就消失了。

而在疼痛信号传递的过程中，涉及到信号的转换，即从疼痛刺激产生的电信号，转换成化学信号，以此在不同的神经元之间传递疼痛的信号。

那如果，咱们能在疼痛信号传递的过程中，阻断这个信号的传递，这样一来，即使疼痛的“诱因”还没消失，但信号传递不到大脑，咱们是不是就不会感觉到疼痛了？

局部麻醉，就是这个道理，虽然患者意识很清醒，但是在注射局部麻醉的区域，无论进行什么样手术，患者都感受不到。

其实封闭针的原理也是这样，所以，封闭针的主要成分就是麻醉剂，其止痛效果自然“一针见效”。可以用于治疗由肌肉、筋膜、韧带、滑膜、骨关节等急、慢性损伤或退行性变引起的疼痛。

那么除了止痛作用外，封闭针还有没有其他的作用？对疾病的治疗有没有帮助？

通过注射麻醉药物确实可以缓解疼痛，但是在封闭针中，可能还会加入一些激素和麻醉剂联用，让疗效更好。如普鲁卡因和糖皮质激素激素联用，不仅可以阻断神经信号的传递，还可以起到抗炎、抗中毒、抗休克的作用。

所以，封闭针的成分是麻醉剂（普鲁卡因或者是利多卡因）和激素药物，而这两种药物均没有引起人上瘾的可能。事实上，提起这两种药物，咱们最先想到的往往是对身体的损伤。

所以，经常性打封闭针到底会导致什么后果呢？

封闭针，或导致这些后果？

症状不同，封闭疗法注射的部位也不同，一般情况下，有痛点封闭、肌筋膜封闭、滑囊封闭、神经根封闭、腱鞘内封闭、骨膜封闭、关节腔封闭等封闭位置。

痛点封闭其实就是“哪痛扎哪”，是临床上非常常用的一种封闭方式；神经根封闭就是把封闭药物注射到神经根处，以此来缓解颈椎病及颈肩腰腿痛等情况；关节腔封闭就是把药物注射到关节腔，以此用来治疗各种关节的疼痛和不适。

虽然注射地点不同，但是带来的损伤主要可以分为两大类：

其一、封闭针中含有激素，而大量的使用激素，可能会影响身体本身激素的分泌。 这种后果情况多见于不正确的使用封闭疗法进行治疗。大量、反复地使用封闭疗法进行治疗，超出了身体所承受的范围，那么就可能会因为激素过量，引起全身的症状。目前已经发现的症状有向心性肥胖、皮肤发生变化、汗毛增多等等情况。

向心性肥胖指的就是脂肪多堆积在腹部和腰部的肥胖，和其他类型的肥胖相比，这种肥胖的脂肪靠近重要器官，更容易围绕器官聚集，所以患糖尿病、高血压、心脏病和中风等疾病的风险可能会增加。

因此，咱们一定要去正规的医院，在医生的评估下，合理的使用封闭针，一定不要去小诊所进行注射，虽然效果好，但是激素使用量可能会更高。

其二、封闭针，可能会对注射处的组织造成损伤。

封闭针对组织处造成损伤的原因有三点：第一是注射位置不当，针头直接扎进神经或者血管里面，就有可能损伤患处周围的神经或者血管。而且可能会因为出血、神经损伤，导致疼痛加重；针头直接扎到韧带或者肌腱上，就有可能会导致韧带强度下降，变得更加脆弱。[1]

还有，封闭针中的药物，可能会加快关节软骨的病变。研究显示，如果用类固醇类的药物进行封闭治疗的时候，可能会增加关节软骨的磨损风险[2]。而关节软骨是关节至关重要的一层组织，一旦发生了损坏，基本上没有自我修复能力。

除此之外，封闭针在注射的时候，如果消毒不彻底，也可能会形成局部感染，加重病情。

因此，封闭针的使用，除了要考虑注射的量外，注射位置、注射环境，以及注射的药物都要经过详细的斟酌，不能滥用药物。所以，虽然这是一个很常见的治疗手段，但还是建议大家前往正规医院就诊。

什么人不能打封闭针？

封闭药物的主要成分是麻醉剂和激素，这两种药物虽然常见，但是作为“注射剂”使用的时候，也是有一定的危险性的。所以，对于下面这几种人来说，在准备进行封闭治疗时，最好告知医生自己的状态，以免引发危险。

1、对封闭针中的药物过敏的人

虽然对封闭针过敏的人很少，可一旦出现，便十分危险，甚至会威胁到患者的生命。所以，注射封闭针之后，一定要在注射室内停留30分钟以上，一旦发现有皮肤发红、呼吸急促、气喘、胸闷等现象，及时的询问医生，以免出现意外。

2、有心血管或呼吸系统疾病的患者

封闭针的某些药物可能会引起心律、血压的改变，甚至会对呼吸系统起到一定的抑制作用[3~4]。所以，如果心血管功能或者呼吸功能不佳的患者，在使用封闭针之前，建议和医生讲述一下自己的身体情况，确定一下自己是否能进行封闭治疗，以免发生意外。

3、骨关节炎的患者

封闭针的主要成分就是麻醉剂和相关的激素药物，虽然能止痛，但是对于骨关节炎的患者来说，没有任何的作用，反而会因为激素药物刺激关节软骨，加速关节软骨的退化，导致骨关节炎情况加重。

还有，疼痛本身就是对自己身体异常的一种反馈，如果利用封闭针“消弱”这种反馈，身体察觉不到软骨组织的变化，这岂不是更加的危险？所以，骨关节炎的患者不建议使用封闭针。

医生有话说

封闭针止痛效果确实好，对腕管综合征、肌腱炎，甚至肩周炎等疾病有着非常好的疗效，说是“一针起效”也不足为过。但其带来的危险性也不能忽略，比如加速关节软骨的老化，韧带、肌腱变得更加脆弱等等。

所以，封闭针到底是治疗疾病的良药，还是损伤人体的“毒”呢？您打过封闭针吗，效果如何呢，评论区一起讨论下吧？

参考文献

[1]郝博文，袁双娇，张洪波. 封闭神经阻滞中的并发症及其预防对策. 四川医学，2016，37（2）：164-166.

[2] Xie X, Kiridly DN, Murrell WD, et al. Intra-articular corticosteroid injections and their effect on articular cartilage: A systematic review of literature and meta-analysis. Drug Safety. 2018 May;41(5):469-484. doi: 10.1007/s40264-018-0639-0. PMID: 29508120.

[3] 蒋晓鸿, 等. 封闭针麻醉对肺功能的影响[J]. 中国当代医药, 2019, 26(14):22-23.

[4] 赵燕红, 等. 局麻药用于心血管疾病患者封闭神经阻滞术的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(29):4283-4286.

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