小荷医典

主要症状心脏供血不足患者临床表现个体化差异明显，部分患者可无明显症状，有症状的心脏供血不足患者主要表现为心前区的不适、疼痛，而不同程度的心脏供血不足，心前区的症状会有不同的变化。并可伴随心律失常、呼吸困难、胸痛向其他部位放射等。心绞痛胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，或压榨感、濒死感，疼痛可放射至颈部、下颌角、牙齿、左肩、左上臂等部位，持续3至5分钟休息后自行缓解，严重时可伴有出汗、呼吸困难等。稳定型心绞痛表现劳累、体力活动或精神紧张时出现胸痛，伴气短、心悸、出汗、恶心、呕吐等，症状持续时间多为2～5分钟，偶尔长达5～15分钟，很少超过30分钟[5]。不稳定型心绞痛表现在静息状态下或稍微活动就发病，胸痛程度更严重，发作更频繁，持续时间更久，可达20分钟以上。变异型心绞痛平静状态下突然发作胸痛，多发作于后半夜，一般不被体力活动或情绪激动所诱发。通常症状仅持续数分钟，可伴呼吸困难、恶心呕吐、出汗、面色苍白等。心律失常相关症状表现为胸闷、心悸，并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。心力衰竭相关症状表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，甚至全身水肿等症状。消化系统相关症状多见于急性下壁心肌梗死，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹痛。并发症心肌梗死冠状动脉斑块体积进一步扩大、斑块的负荷量增加、斑块的纤维帽逐渐变薄，可能会出现斑块的破裂，继发血栓的形成，形成急性心梗。患者可有胸痛、呼吸困难症状。心力衰竭反复长期的心脏供血不足，引起心肌的慢性损伤，会出现心功能下降，最终引起心力衰竭。患者可有水肿、咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰症状。心律失常/猝死由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常，甚至猝死[6]。患者可有心悸、心慌症状，严重者可出现意识丧失、晕厥。
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