耳穴治疗癌痛研究进展

近年来，癌症发病率呈逐年上涨趋势。据世界卫生组织统计发现，当前，全球新增的恶性肿瘤患者约每年700 万左右，严重威胁人们的生产生活。

随着科技的进步，医疗卫生水平的提高，癌症患者存活率逐年提高。但是，癌症疼痛逐渐成为影响癌症患者正常生活的主要方面。疼痛是癌症尤其中晚期癌症的相关症状一，相关统计研究表明: 癌症患者中有疼痛症状的约占50%，其中40%为中、早期患者会有疼痛症状，而90%的晚期患者均以疼痛为主要症状。目前，治疗癌痛的主流方法为三阶梯止痛法。

通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。但随着止痛药物不良反应而来的并发症会严重影响患者的生活质量及依从性。导致止痛效果并不十分理想。

中医中药在止痛方面有其独特的优势，尤其针灸治疗，由于其安全、有效、无毒副反应，越来越受到的人们的重视，且近年研究证明疗效确切。“耳为宗脉之所聚”，耳穴处有着丰富的神经分布，通过刺激耳穴可以调节神经反射，从而达到疏通经络、调畅全身气血、平衡脏腑、调节大脑机能活动，消除静脉瘀滞的功效。

耳穴治疗作为一种可以24h长期刺激的针灸方法，为治疗癌痛的绿色、安全、长效疗法，近年来被越来越多的医者重视且报道颇多。今笔者就近年来有关针耳穴治疗癌痛的临床报道作一综述。

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耳穴疗法对癌痛患者的镇痛治疗

钟敏钰等将100 例中、重度癌痛患者随机分为2 组，每组50 例，对照组予奥施康定口服治疗，治疗组在对照组基础上给予耳穴压豆，7d 后观察发现2组各程度疼痛镇痛药用量比较，治疗组少于

对照组; 治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组，说明耳穴压豆联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛临床确切，并能减少阿片类药物用量，有效降低消化系统毒副反应。

吴辉渊将120 例使用阿片类药物的癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用耳穴贴压联合中药敷脐治疗，观察2 组阿片类药物使用量及不良反应。结果显示治疗组阿片类药物的用量明显减少，并发症发生率明显减少，生活质量改善明显提高。说明耳穴贴压联合中药敷脐能增强阿片类药物的镇痛效果并减少不良反应发生率。

旋静和舒遵华对40 例耳针治疗肝癌疼痛患者进行评价，结果显示与单纯给予硫酸吗啡缓释片30 mg 相比，针药结合治疗患者止痛效果明显优于单纯西药治疗。

顾亮亮等对中医耳穴压籽法在缓解癌痛中的应用价值进行研究，

结果显示中医耳穴压籽法结合三阶梯止痛法在缓解癌痛中具有镇痛作用强、能明显改善患者的生活质量、提高患者满意度高的效果，且能降低不良反应发生率，故中医耳穴压籽法在缓解癌痛中具有一定的应用价值及可行性。

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耳穴治疗对阿片类药物不良反应的治疗‍

2.1 耳穴治疗防治阿片类药物引起便秘的作用:郑美珍将101 例癌痛应用强阿片类药物引起便秘患者随机分为2 组，分别为观察组( 51 例) 、对照组( 50 例) ，其中观察组用耳穴贴压方法治疗，对照组应用麻仁丸治疗。

经治7d 后发现耳穴贴压后患者的便秘程度明显减轻。提示耳穴贴压防治阿片类药物导致的便秘效果显著且无明显不良反应。张翔等对66 例癌痛用奥施康定止痛治疗患者随机分为2 组，观察组与对照组各33 例。在服用奥施康定同时，对照组始口服杜秘克预防便秘而观察组在对照组基础上应用耳穴贴压法进行预防。

结果显示: 治疗组第1 次出现便秘的平均时间长于对照组，差异有统计学意义，且治疗2 周内，治疗组出现恶心呕吐反应的病例明显少于对照组。提示耳穴贴压可有效预防阿片性便秘，减轻口服阿片类药物引起的胃肠反应。

张全花等将70 例服用奥斯康定的肿瘤便秘患者随机分为观察组和对照组，每组各35 例，2组均采用便秘常规护理措施，对照组口服芪蓉润肠口服液，观察组在对照组基础上加用耳穴贴压治疗。经10 d 治疗后显示观察组效果优于对照组。提示耳穴贴压法联合芪蓉润肠口服液

治疗口服奥斯康定引起的便秘效果良好。杨罗娜将60 例口服盐酸羟考酮缓释片的癌痛患者，随机分为试验组和对照组各30例。对照组进行常规护理干预，试验组在对照组的基础上采用耳穴压豆联合穴位按摩，结果显示实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义对口服阿片类止痛药引发的便秘采用耳穴压豆联合穴位按摩的方法优于常规护理干预。

汪桔仙将102 例经即释吗啡滴定后口服阿片类镇痛治疗患者，随机分为预防组和对照组各51 例。对照组只给予饮食、运动、腹部按摩等一般指导，预防组除一般指导外同时予耳穴贴压加生大黄敷脐。经治10d 后，对照组第10 天便秘发生率92. 2%，而预防组第10 天便秘发生率为70. 6%。说明本法有一定临床效果。

2.2 耳穴治疗防治阿片类药物所致恶心呕吐的作用: 梁小珍等将强阿片类药物导致的恶心呕吐患者100 例分别用耳穴贴压的方法与甲氧氯普胺肌肉注射治疗并进行了疗效观察，结果显示: 耳穴

贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的有效率与甲氧氯普胺肌肉注射治疗有效率相当，但耳穴贴压法不仅有效，且简单，无创，可操作性强，值得推广应用。

梁秀萍观察了100 例盐酸羟考酮控释片的癌痛伴恶心呕吐患者随机分为2 组，观察组与对照组各50 例，分别用耳穴压豆法及静脉滴注甲氧氯普胺的方法进行干预，结果显示: 耳穴压豆法与甲氧氯普胺注射液静脉滴注治疗阿片类药物不良反应导致恶心呕吐均有很好疗效，两者差异无统计学意义。

提示耳穴压豆法能有效控制癌痛阿片类药物所致的恶心呕吐不良反应，且无创伤，通过培训易于操作，患者及其家属依从性好，值得在临床应用与推广

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 耳穴治疗缓解癌痛伴抑郁的治疗作用

张旭萍等将60 例癌性疼痛伴抑郁状态患者随机分为2 组，每组各30 例，观察组用耳穴压丸结合西药镇痛治疗，对照组单纯西药治疗。

结果发现: 耳穴压丸结合药物治疗在缓解疼痛方面与单纯药物治疗比较效果更优，且可以改善患者抑郁症状。耳穴压丸同时可以减轻药物不良反应。提示在镇痛药物治疗基础上加用耳穴压丸护理可以改善患者情绪，提高药物镇痛效果，减少药物不良反应，具有良好临床效应，适合临床推广。

近年来，在党和国家的正确指导下，在几代中医针灸专家的努力下，针刺止痛作为一种有效、廉价、无毒副作用的绿色替代疗法，逐渐被推广到临床应用，但是针灸需要较专业针灸师进行操作，且存在治疗时起效，结束治疗后疼痛复发的缺点，不能起到长效止痛效果而不被广大综合医院医护人员及患者接受。耳穴疗法作为一种针灸疗法，具有针刺所具有的优势，且耳穴贴敷后可一天24 h 长效刺激，并且不需非常专业的针刺手法，正逐渐被

综合医院医护人员及患者接受。相信在医疗卫生事业改革的大潮中，耳穴贴敷必定会凭借其优势占领今后医疗卫生事业的一席之地，为更多的患者服务，减轻患者痛苦。

文献来源：山西医药杂志2018 年7 月第47 卷第13 期

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