防风通圣散

出处 :《黄帝素问宣明论方》

所属分类 :表里双解剂-解表攻里剂

功用 :疏风解表，泻热通便。

组成:

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝 各半两(各6g) ，石膏 黄芩 桔梗 各一两(各12g) ，滑石 三两(20g) ，甘草 二两(10g) ，荆芥 白术 栀子 各一分 (各3g)。

用法:

上为末，每服二钱(6g)，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服(现代用法:作水丸，每服6g,加生姜3片，煎汤送服，日2次；亦可作汤剂，水煎服)。

主治:

风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄膩，脉数有力。并治疮疡肿肠风痔漏， 鼻赤，瘾疹等。

防风通圣散

所属分类

表里双解剂-解表攻里剂

出处

《黄帝素问宣明论方》

功用

疏风解表，泻热通便

组成

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑石 甘草 荆芥 白术 栀子

用法

上为末，每服二钱（6g），水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服（现代用法：作水丸，每服6g，加生姜3片，煎汤送服，日2次；亦可作汤剂，水煎服）

主治

风热壅盛，表里俱实证

憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力

并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等

方歌

防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消

方解

①麻黄、防风、荆芥、薄荷

发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解

②黄芩、石膏

清泄肺胃

③连翘、桔梗

清宣上焦，解毒利咽

④栀子、滑石

清热利湿，引热自小便出

⑤芒硝、大黄

泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消

⑥当归、川芎、芍药

火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒之品以免伤胃

⑦生姜

煎加生姜和胃助运。诸药配伍，使发汗不伤表，清下不伤里，共奏疏风解表、泻热通便之功

证治机理

本方为外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证而设

①风热之邪在表，正邪相争

以致憎寒壮热

②风热上攻

则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利

③内有蕴热，肺胃受邪

故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤

④至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证

为风热壅盛、气血怫郁所致

配伍特点

汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正

辨证要点

以憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔黄，脉数为辨证要点

治法

治当疏风散热以解表邪，泻热攻下以除里实

经典

正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”

运用

本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方

使用注意

因其有汗、下之功，故虚人及孕妇当慎用

歌诀

防风通圣大黄硝，

荆芥麻黄栀芍翘，

甘桔芎归膏滑石，

薄荷芩术力偏饶，

表里交攻阳热盛，

外科疡毒总能消。

方义

方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解。黄苓、石膏清肺泻胃；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。栀子、滑石清热利湿，引热自小便出；芒硝、大黄泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。

诸药配伍，使发汗不伤表，清下不伤里，共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所云:“此为表里、气血、三焦通治之通便之功。“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”

配伍特点

汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正。

运用

本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔黃，脉数为辨证要点。因其有汗、下之功，故虚人及孕妇当慎用。

各家论述

1.《医方考》：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子水道药也，风热之在决读者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔。

2.《医方集解》：此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，由于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。

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