为什么神经源性膀胱是马尾神经损伤的并发症？

神经源性膀胱是一系列下尿路症状和并发症的总称，这些症状和并发症是由所有可能涉及储尿和/或排尿生理调节的神经系统疾病引起的。

当马尾神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，进而导致膀胱储存和排空机制紊乱时，发生神经源性膀胱，其临床表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、膀胱排空功能不全、尿潴留、生殖器感觉异常等。治疗不当可能导致膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能不全或衰竭。不同部位和水平，以及疾病的不同阶段，表现出不同的下尿路病理生理变化。

一般来说，马尾神经损伤患者有两种神经源性膀胱功能障碍的症状:

1.储尿障碍:其实原理很简单。正是因为膀胱储存不了足够的尿液，肾脏产生的尿液才到达膀胱，膀胱迫不及待地将肾脏刚刚产生的尿液排出体外，就会出现尿急尿频的症状。当下尿路因打喷嚏或下背部用力受到压力刺激时，会出现无法控制的尿失禁、憋不住尿、漏尿、尿溢。

2.排尿困难:其病理生理来源也可能来自膀胱或尿道，或两者兼有。常表现为尿潴留，尿液不能在膀胱内顺利排出，膀胱收缩力不够，括约肌主导权跟不上，想排尿却无法排尿，排尿困难，严重者甚至可能出现膀胱输尿管反流，造成肾积水甚至肾衰竭等严重后果！

随着神经源性膀胱越来越常见，这种疾病带来了严重的危害，损害了许多患者的朋友，给患者带来了极大的不便和麻烦。对于正常人来说，日常简单的事情成为马尾神经损伤所致神经源性膀胱患者的奢望。

神经源性膀胱治疗的首要目标是保护上尿路功能(保护肾功能)，保证储尿排尿时膀胱压力在安全范围内。次要目标是恢复、部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防尿路感染，提高患者生活质量。

很多患者长期留置导尿，不可避免地会损伤尿道黏膜，降低尿道黏膜的兔疫能力，容易在尿道形成压疮。输尿管反流、反复尿路感染、尿道功能不全和漏尿、肾积水、自主神经反射异常、膀胱结石、肾结石和膀胱癌等。还会阻断具有造菌作用的前列腺液流入尿道，增加尿路感染的几率。

间歇性导尿是指仅在需要时将导管插入膀胱，排空后取出。通过临床观察发现，早期间歇性导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于维持膀胱容量，避免兔膀胱过度充盈造成膀胱和肾功能损害。对于神经源性膀胱功能障碍患者，可有效减少残余尿量，形成反射性膀胱，减少尿路感染机会，对建立膀胱功能平衡具有重要意义。但在同样的间歇导尿过程中，也可能出现膀胱压力过大引起的尿道损伤、尿路感染、逆行感染等情况，会影响肾功能，所以一定要多注意间歇导尿的实施。

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