甲流当下，一个儿科医生的2600字思考。

最近看了近400个流感的孩子，准确的说是甲流的孩子，对于这些孩子整体感受是啥样呢？码一篇。

第一个问题，甲流的孩子都有啥症状？

那我们说一下甲流的症状，那么遇到这些孩子呢，往往还是以发热为主要的表现，热势变化的非常的快，很多的家长反映，来的时候可才37度，然后一会儿到了38度，很快就上升到40度甚至更高的温度。那对于孩子来讲的话，对这个热感受还是比较强烈的，很多孩子们就会出现这个心率的增快，这个呼吸的增快，头晕头痛，眼眶疼痛，面红耳赤，口唇干燥，除了高热以外，还会出现一些四肢乏力，身体的酸痛，有些孩子会出现身体蜷缩不能行走情况。部分孩子可能会出现鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咽痛，早期多为轻微咳嗽，还有一部分孩子可能会出现恶心，呕吐，腹痛、腹泻的表现。

第二个问题，为什么这波甲流感觉这么重？

实话说，我也很震惊，之前我也没有很上心甲流的事情，以为可能就会散发几天，草草结束就算了，但是情况变化很快，几天的时间门诊的病例攀升到饱和状态，所以我在想为啥会这样？个人觉得几个方面，一个是本身这个冬春季节就是流感的高发季节，干冷的环境病毒本身存活时间就长且很容易繁殖，只是这个时候在冬末，让人感觉怪怪的，不像冬季时候的感觉，其实还是在大的时间窗口内，第二是，疫情放开后，人员大量的流动，这样的跨区域活动，给流感传播埋下了“星星之火”，当然有这个“星星之火”还是不足的，第三，新冠疫情后我们整体防护措施是下降的，在外地不戴口罩已经是普遍现象，当然北京这边很多人也放松了个人防护的水平，这是个客观事实，给病毒传播留下来缺口，这些因素其实还不足以助推流感的高发，第四就是开学，开学后幼儿园、中小学孩子就会聚集，这样当然会给病毒传播创造了很好的环境，孩子们在一块玩的很开心，但是孩子自我卫生意识是淡薄的，不知道接触其他孩子的口水、鼻涕、眼泪、其他分泌物后要及时卫生消毒，所以这个就让病毒出现了小范围的“指数级”传播，当然，这些往年没有疫情时候也是这样下来的，凭什么是今年？还有个因素，我觉得需要纳入考虑，就是疫情这几年孩子被保护的太好了，与外界接触的机会太少了，这里面包含接触各类的细菌、病毒、病原微生物，所以身体的免疫系统没有被完全激活起来，就像温室里的花朵，稍微有个风吹草动就会栽跟头，人类就是这样，只有不断接触自然，才能够适应自然，任何想逃避自然的行为，终究会以“反噬”的方式惩罚自己，融入是最好的方式，而不是回避。其实还有个因素，就是疫情放开后，大家心里慢慢走出疫情的“阴霾”了，突然来个个流感，大家的关注度一下子被拉回来了，所以显得流感重了，其实重只是一方面，更多的是我们心头又重了一下。当然这些因素都是个人的一点想法，不是很官方。

第三个问题，作为家长，孩子出现甲流怎么办？

甲流来了，家长能够做的就是“对症处理”，对于还没有得甲流的孩子，当然我们把新冠的一套措施拿过来就完全够了，因为病毒主要是通过呼吸道飞沫传播，所以让自己不得就是这些，还有接触患者的分泌物的间接传播，当然还有密闭环境中的气溶胶传播，我们做的就是勤洗手、戴口罩、保持1米社交距离，环境通风，也就是这些。对于正在经历的孩子，我们对症处理就更加明显了，对症退热，目前主流就是高热用布洛芬和对乙酰氨基酚，对于这样的使用，作为中医儿科大夫我是持保留意见的，后面说一下。还有缺氧就是对症吸氧，感冒症状就是用感冒药物，咳嗽就是用止咳化痰的药物，关于对症用药，家长不要自以为是，必要时还是要交给专业大夫去指导一下，因为最近看到很多家长用错药或者乱用药，这个其实不能怪家长，孩子高热了，家长急啊，恐慌啊，所以就会瞎给药、乱给药，当然买单的还是自己的孩子，作为儿科医师，真的也很痛心，家长要引以为戒。

第四，甲流后，家长要关注哪些并发问题?

甲流后，家长要淡定一点，一般流感高热时间多在3-5天内缓解，所以你需要关注这些：1.孩子高热，关注精神状态，如果精神状态还可以，能吃能喝能睡，就观察即可，对症退热。高热需要关注别烧抽了就行。2.流感后，一部分孩子会出现恶心呕吐，食量减少情况，这时候不要想着给孩子补补，因为疾病本身就会让孩子胃蛋白酶减少，食量也会比平时减少10%作用，清淡饮食很重要，粥、面条、片汤都很好，当然适当鸡蛋、牛奶也可以。3.关注咳嗽，很多孩子流感后期咳嗽比较重，这也是儿童流感和新冠的区别，新冠期间家长普遍感受孩子的症状比较轻微，但是流感却比较重，很多孩子后期咳嗽也会比较多，家长要及时带孩子去看看；4.关注口腔，很多孩子发热太高了，口腔都烧坏了，如果孩子老是流口水，拒绝吃饭，家长要看看孩子口腔有没有因为高热烧溃疡了。5.关注流感以外的情况，很多孩子虽然也有流感的部分症状，很多家长就自行给孩子用上流感药物，然而效果并不佳，很多家长就会陷入“茧房效应”，身边的流感孩子多了，就一合计按流感用药了，这几天，细菌感染、诺如病毒感染的孩子也很多的，家长不要想当然用药，这也是我前面反复告诫家长的。6.不要迷行流感“特效药”，当然如果使用，就要按疗程使用。虽然某些药物也很有用，但是不到一定阶段，能少用就少用，能不用就不用， 因为出现用药后腹泻、腹痛、恶心呕吐、粒细胞减少的也很多，长期副作用也值得家长警惕，这里不是因为我是中医儿科大夫，我就这样偏执，其实中医中药也有其副作用，比如往往清热药偏凉，不少孩子用了后会拉肚子、腹痛，胃口变差都是可能的，是药三分毒就是这个意思。

第五个问题，中医中药怎么认识流感的？

对于这个问题，个人比较浅薄的认为，中医不是简单的去区分感冒、流感、新冠等病名的，中医看病总是要看症状，抓主症是关键，比如流感和感冒，无非就是症状的大同小异，所以治疗起来还是辨证论治。当然，儿童这块，主流的症状还是风温肺热病，清热解毒是大的原则，当然最近北京这边湿热的孩子并不少见，要辨湿重于热还是热重于湿，之前视频里说了一些常用方剂，大家可以参考，比如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴葛解肌汤、四逆散、白虎汤、栀子豉汤等等，每个中医儿科大夫用药习惯不一样，当然会有差别，但是速途同归。

第六个问题，如果是你，你选择中医还是西医？

这个不用问，当然站中医，当然不能走极端，任何极端偏执不是蠢就是坏，告诉家长也要这样，你可以选择中医，也可以选择中西医、当然也可以选择西医，这个没有本质的好与坏，要是把孩子的问题解决了，就可以了。当然，中医有其自己的魅力的地方，就是总体副作用低，这个不用多说。

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